執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識與技能復(fù)習(xí)資料六(3)

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    二、聞診
    1.聽聲音 包括聽語聲、呼吸、咳嗽、呃逆與噯氣。
    2.嗅氣味 包括口氣及各種排泄物與分泌物的氣味。
    三、問診
    1.概念 問診是醫(yī)生對患者或家屬、親友進(jìn)行有目的的查詢病情的一種診察方法。問診首先要抓住主訴。
    2.主要內(nèi)容 問診的內(nèi)容包括:問一般情況;問起??;問既往病史和家族史;問現(xiàn)在癥狀。
    (1)問寒熱:包括惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒(壯熱、潮熱、長期低熱)、寒熱往來。
    ①惡寒發(fā)熱:多見外感表證。外感風(fēng)寒常表現(xiàn)為惡寒重發(fā)熱輕.外感風(fēng)熱常表現(xiàn)為發(fā)熱重惡寒輕。
    ②但寒不熱:多屬虛寒證。
    ③但熱不寒:常見以下幾種情況:壯熱病人高熱不退,不惡寒反惡熱,多見于風(fēng)寒入里化熱,或風(fēng)熱內(nèi)傳的里實熱證。潮熱發(fā)熱如潮有定時,按時而發(fā)或按時而熱更甚,(包括:陰虛潮熱,濕溫潮熱,陽明潮熱)多見于陰虛者。長期低熱指發(fā)熱時間較長,而熱度僅較正常體溫稍高或僅病人自覺發(fā)熱而體溫并不高者。
    ④寒熱往來:惡寒與發(fā)熱交替而作,是半表半里證。
    (2)問汗:問汗包括表證辨汗、自汗、盜汗、大汗、戰(zhàn)汗、頭汗、半身汗、手足心汗。
    ①自汗:經(jīng)常汗出不止,活動后更甚,多因氣虛衛(wèi)陽不固所致。
    ②盜汗:入睡則汗出,醒則汗止,多因陰虛而致。
    ③大汗:為陽熱內(nèi)盛迫汗外泄的實熱證。
    ④戰(zhàn)汗:先見全身戰(zhàn)栗,幾經(jīng)掙扎,而繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭,病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。如汗出熱退,脈靜身涼,是邪去正安的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安,脈來疾急,為邪勝正衰的危候。
    ⑤頭汗:汗出僅限頭部,多由上焦邪熱,或中焦?jié)駸嵊粽羲隆?BR>    ⑥半身汗:為風(fēng)痰或風(fēng)濕之邪阻滯經(jīng)脈,或營衛(wèi)不調(diào),或氣血不和所致。
    (3)問疼痛
    ①問疼痛部位:包括頭痛、胸痛、脅痛、脘痛、腹痛、腰痛、四肢痛。
    頭項痛屬太陽經(jīng),前額痛屬陽明經(jīng),
    頭側(cè)痛屬少陽經(jīng),頭頂痛屬厥陰經(jīng)。
    ②問疼痛的性質(zhì):包括脹痛、重痛、刺痛、絞痛、灼痛、冷痛、隱痛、掣痛。