執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識與技能復(fù)習(xí)資料六(2)

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一、望診
    1.概念 望診,是對患者的神、色、形、態(tài)、舌象以及分泌物、排泄物色質(zhì)的異常變化進行有目的的觀察,以測知內(nèi)臟的病變,了解疾病情況的一種診法。
    2.內(nèi)容
    (1)望全身情況
    ①望神:神,是人體生命活動總的外在表現(xiàn),又指精神意識活動。神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ),是臟腑氣血盛衰的外露征象。望眼神的變化是望神的重要內(nèi)容之一。望神有三種情況。
    得神(有神),表示正氣未傷,預(yù)后多良好;
    失神(無神),表示正氣已傷,病情嚴重,預(yù)后不好;
    假神,目稱“回光返照”,應(yīng)予以特別注意。
    此外還有神亂,如癲證,為痰氣凝結(jié),阻蔽心神引起;
     狂證,為痰火擾心而引起;
    癇證,為痰迷心竅,肝風(fēng)內(nèi)動引起。
    ②望色:是指望面部顏色與光澤。我國國人的正常面色是微黃、紅潤而有光澤(常色)。
    五色主病如下:
    五色是指青、赤、黃、白、黑五種面色,既可提示不同臟腑的病變,又能反映病邪的不同性質(zhì)。因此,通過觀察病人面部五色的變化,即可測知體內(nèi)的病理變化。
     (1)青色:主寒證、痛證、瘀血證和驚風(fēng)證。小兒高燒,見面部青紫,尤以鼻柱、兩眉之間明顯,常是驚風(fēng)的先兆。
     (2)赤色:主熱證,赤甚為實熱,微赤為虛熱。
    如果患者滿面通紅,多為外感發(fā)熱或臟腑陽盛之實熱證;
    若僅見面顴潮紅,色澤鮮艷,是陰虛陽亢之虛熱證。
    久病重病的患者,面色蒼白,卻時時泛紅如妝,嫩紅帶白,游移不定,是陰盛于下,陽無所依,虛陽上越的假熱證候,屬危重之象。又稱為戴陽證。
     (3)黃色:主虛證、濕證。
    如面色淡黃而枯槁,稱為萎黃,是脾胃氣虛,水谷精微不能上榮于面的表現(xiàn);
    面色黃而虛浮,為黃胖,是脾氣虛衰,濕邪內(nèi)阻。
    如鞏膜、面部及全身皮膚都呈現(xiàn)黃色,是黃疸。其中,色黃而鮮明呈橘黃色者,為陽黃,由濕熱所致。色黃而晦暗如煙熏者,為陰黃,因寒濕所致。