2010執(zhí)業(yè)中藥師考試中藥注射液配伍禁忌總結(1)

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文中(+)是不可配伍;(-)示可配伍;(+-)示在一定條件下可配伍;[ ]示文獻號。
    雙黃連注射液
    1.維生素C(+)[3250(-)[695]
    2.青霉素鈉(-)[22][525][526][638][6868][698][699](+)[710]
    3.氨芐青霉素(+)[525][633][638][6868][693](-)[698][599]
    4.哌拉西林(-)[409][571]
    5.頭孢噻肟(-)[409][525][571][633] [638][639](+)[639][341][445]
    6.先鋒必(-)[22]
    7.頭孢唑啉(-)[22][686][698]
    8.氨基糖苷類抗菌素(+)[670]
    9.妥布毒素(+)[638]
    10.慶大霉素(+)[686][698][699]
    11.阿米卡星()[525][605][633][686][693]
    12.小諾霉素(-)[605](+)[664]
    13.卡那霉素(+)[698][699]
    14.鏈霉素(+)[698][699]
    15.氯霉素(-)[695]
    16.磷霉素(+)[409]
    17.病毒唑(-)[409][686][695]
    18.地塞米松(-)[525][633][693][698][699](+)[670]
    19.氫化可的松(-)[525][633][693][695]
    20.5%~10%GS(-)[526][214][698](+-)[686]
    21.NS(-)[526](+-)[686]
    22.0.9%氯化鈉(-)[698]
    23.復方葡萄糖(含鉀)(+)[526][638][670]
    24.環(huán)丙沙星(-)[605]
    25.培氟沙星(-)[605]
    26.紅霉素(+-)[670][698](+)[699](<0.6g,無沉淀;>1.2g,有沉淀)
    27.林可霉素(-)[605][686][695]
    28.白霉素(+)[605]
    29.甲硝唑(-)[280][476](+-)[696](常溫下可現(xiàn)配現(xiàn)用,1.5小時內用完,夏季高溫不能配伍)
    30.利多卡因(-)[695]
    -
    31.阿托品(-)[695]
    32.氯化鉀(-)[695]
    33.鹽酸維拉帕米(-)[695]
    34.硫酸鎂(-)[695]
    35.氯化鈣(+)[695]
    36.鹽酸氯丙嗪(+)[695]
    37.氨茶堿(+)[697]
    38.尼可剎米(-)[699]
    39.洛貝林(-)[699]
    40.阿拉明(-)[699]
    41.多巴胺(-)[699]
    42.西地蘭(-)[699]
    43.毒毛K(-)[699]
    述評:
    1.維生素C和雙黃連粉針配伍研究,(+)[325](《全國醫(yī)院藥學會議論文集》110頁,1996年昆明)實驗比較精細,結果顯示出外觀無明顯變化外,其余PH值、維生素C含量、雙黃連有效成分黃芩甙、綠原酸、紫外光譜和薄層層析結果均明顯改變,提示有理化配伍禁忌,可信度較高;(-)[695](《雙黃連粉針第五屆臨床應用學術研討會論文匯編》34頁,1996年8月)實驗僅考察外觀配伍變化,應定為配伍禁忌為好。
    2.青霉素G與雙黃連有7篇文獻從理化配伍角度研究,認為可配伍,但《中國藥師》2001,4(2):138從6名青霉素皮試強陽性者藥理實驗角度研究,結論雙黃連、復方黃連素不能和青霉素G配伍,否則增加青霉素G弱陽性或假陰性患者發(fā)生過敏反應的危險性,可間隔一定時間交替應用、更換品種或配物液皮試陰性后再用,也不主張同時在兩個不同用藥部位分別給藥。
    3.氨芐青霉素和雙黃連針配伍存在不同結論:(+)作者實驗濃度為100ml生理鹽水+雙黃連針600mg+氨芐西林鈉1.5g,結果為溶液顏色即可變深,二波張?zhí)幬罩到档?,PH值下降,認為不宜配伍(《中國醫(yī)院藥學雜志》,1999,19(11):701;《中國藥業(yè)》1999,8(2):23)。(-)作者按雙黃連針每日劑量3g(為標明配制濃度)和氨芐青霉素2mg/500ml生理鹽水(可能印刷錯誤,2g誤印成2mg)體內外考察結論為8小時物理化禁忌現(xiàn)象,藥液穩(wěn)定,可以配伍(《雙黃連粉針第五屆臨床學術討論會論文匯編》12~19頁,1996年8月8日)。但其理化實驗過程報告欠詳,數(shù)據(jù)令人難以置信。雙方結論有待進一步驗證。
    4.頭孢噻肟:[639][341][445](《醫(yī)藥導報》2000,19(5):468)作者提出:雙黃連不影響頭孢噻肟的穩(wěn)定性,但配伍后不溶性微粒增多,1995年版《中國藥典》雖對粉針劑未作限制標準,但建議分開使用。[571][409](《廣東藥學》,2000,(4):34)作者在經(jīng)外觀、PH值、紫外吸收曲線、吸收度等考察后均無顯著差異,結論為可配伍,和上相比,僅在考察項目上存在差異,減少微粒一項。[525](《中國醫(yī)院藥學雜志》,1999,19(11):701)雖做微粒考察,不隨時間延長而增多,總體上微粒增多,但結論時未作評估。[633][638]為綜述性文章,未作實際考察。
    5.小諾霉素:[605](《全國醫(yī)院藥學會議論文集》246頁,2000年牡丹江)考察0-5小時無理化配伍禁忌。[664](《健康報》2000,3,10)周德明臨床實踐配伍后出現(xiàn)混濁??赡艽嬖谄渌蛩?,仍需進一步考察,以不配伍為好。
    6.地塞米松配伍雙黃連針:(-)者,無理化禁忌;(+)者報告地塞米松影響雙黃連針治療小兒病毒性肺炎療效,使病程延長(《中國藥業(yè)》,2001,11(2):60;《綜合臨床醫(yī)學》1997,13(2):169)。
    7.5%~10%葡萄糖、葡萄糖氯化鈉:[526](《中國醫(yī)院藥學雜志》,1997,17(7):307)考察配伍后黃芩甙、綠原酸、連翹甙等含水量,認為可配伍,但不宜與含鉀復方葡萄糖配伍。[214](《中國藥學雜志》增刊,1995,30:113)提出配伍后PH值有一定改變,微粒增多雙黃連穩(wěn)定性最差,宜現(xiàn)配現(xiàn)用。[686](《中國藥房》,2001,12(1):55)一綜述文章說,配伍后微粒增多。