-
癲癇（epilepsy）：一類慢性、反復(fù)性、突然發(fā)作性大腦機(jī)能失調(diào)，其特征為腦神經(jīng)元突發(fā)性異常高頻率放電并向周圍擴(kuò)散。
大發(fā)作連續(xù)發(fā)生，患者持續(xù)昏迷稱癲癇持續(xù)狀態(tài)，為危重急癥。
抗癲癇藥的作用機(jī)制：
1、抑制病灶神經(jīng)元過度放電。
2、作用于病灶周圍正常神經(jīng)組織，遏制異常放電的擴(kuò)散。
苯妥英鈉
苯妥英鈉(phenytoin sodium)：二苯乙內(nèi)酰脲的鈉鹽。常用抗癲癇藥。
作用機(jī)制
1、膜穩(wěn)定作用：阻滯Na+通道，減少Na+內(nèi)流。
2、抑制Ca2+通道，抑制Ca2+內(nèi)流
3、抑制K+外流，延長動作電位時(shí)程和不應(yīng)期。
臨床應(yīng)用
1、癲癇：治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥。
2、療疼痛綜合征：與癲癇有相似發(fā)作機(jī)制。
3、抗心率失常：專節(jié)討論。
體內(nèi)過程
1、吸收慢而不規(guī)則，明顯的個(gè)體差異，用藥需個(gè)體化。
2、肝藥酶誘導(dǎo)劑。
不良反應(yīng)
1、輕癥：眩暈、共濟(jì)失調(diào)、頭痛和眼球震顫。
2、長期用藥：牙齦增生、巨幼細(xì)胞性貧血、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、再障、偶見肝損害。
3、定期血常規(guī)和肝功能檢查。
卡馬西平（carbamazepine）
卡馬西平又稱酰胺咪嗪
精神運(yùn)動性發(fā)作，首選。
苯巴比妥和撲米酮（primidone，撲癇酮）
撲米酮：體內(nèi)代謝成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。
中樞抑制作用明顯，臨床少用。
乙琥胺（ethosuximide）
失神小發(fā)作，首選，副作用少。
丙戊酸鈉（sodium valproate）
各種類型都有效。
對失神小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺。但肝毒性嚴(yán)重可致肝衰竭死亡，臨床人仍選用乙琥胺。
苯二氮卓類
地西泮：控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。
癲癇（epilepsy）：一類慢性、反復(fù)性、突然發(fā)作性大腦機(jī)能失調(diào)，其特征為腦神經(jīng)元突發(fā)性異常高頻率放電并向周圍擴(kuò)散。
大發(fā)作連續(xù)發(fā)生，患者持續(xù)昏迷稱癲癇持續(xù)狀態(tài)，為危重急癥。
抗癲癇藥的作用機(jī)制：
1、抑制病灶神經(jīng)元過度放電。
2、作用于病灶周圍正常神經(jīng)組織，遏制異常放電的擴(kuò)散。
苯妥英鈉
苯妥英鈉(phenytoin sodium)：二苯乙內(nèi)酰脲的鈉鹽。常用抗癲癇藥。
作用機(jī)制
1、膜穩(wěn)定作用：阻滯Na+通道，減少Na+內(nèi)流。
2、抑制Ca2+通道，抑制Ca2+內(nèi)流
3、抑制K+外流，延長動作電位時(shí)程和不應(yīng)期。
臨床應(yīng)用
1、癲癇：治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥。
2、療疼痛綜合征：與癲癇有相似發(fā)作機(jī)制。
3、抗心率失常：專節(jié)討論。
體內(nèi)過程
1、吸收慢而不規(guī)則，明顯的個(gè)體差異，用藥需個(gè)體化。
2、肝藥酶誘導(dǎo)劑。
不良反應(yīng)
1、輕癥：眩暈、共濟(jì)失調(diào)、頭痛和眼球震顫。
2、長期用藥：牙齦增生、巨幼細(xì)胞性貧血、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、再障、偶見肝損害。
3、定期血常規(guī)和肝功能檢查。
卡馬西平（carbamazepine）
卡馬西平又稱酰胺咪嗪
精神運(yùn)動性發(fā)作，首選。
苯巴比妥和撲米酮（primidone，撲癇酮）
撲米酮：體內(nèi)代謝成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。
中樞抑制作用明顯，臨床少用。
乙琥胺（ethosuximide）
失神小發(fā)作，首選，副作用少。
丙戊酸鈉（sodium valproate）
各種類型都有效。
對失神小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺。但肝毒性嚴(yán)重可致肝衰竭死亡，臨床人仍選用乙琥胺。
苯二氮卓類
地西泮：控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。