《藥理學(xué)》輔導(dǎo):α受體激動藥

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    (一)α1 、α2 受體激動藥
    去甲腎上腺素(Noradrenaline NA ,or Norepinephrine NE)
    體內(nèi)來源:去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢、腎上腺髓質(zhì)釋放。藥用品,人工合成。
    性質(zhì):不穩(wěn)定,遇光或堿、氧化變成粉紅色,藥用品為重酒石酸鹽。
    [體內(nèi)過程]
    1 給藥方法:只宜靜脈滴注法給藥,為什麼?
    ① 口服收縮胃黏膜,在堿性腸液易分解。
    ② 皮下注射收縮血管,發(fā)生組織壞死。
    ③ 靜脈推滴,引起B(yǎng)P急劇升高,心律紊亂
    2 分布:心、腎上腺髓質(zhì)、血管等
    3 攝取1和攝取2
    代謝: 經(jīng)COMT、MAO轉(zhuǎn)化,最后的代謝產(chǎn)物為3-甲氧-4-羥扁桃酸(VMA,90%),或間甲去甲腎上腺素和間甲腎上腺素。統(tǒng)稱為兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物。
    排泄:尿中以VMA為主(90%)。少量原形NA 4%~16%,結(jié)合型間甲NA 和間甲NA。
    [藥理作用]
    1.心血管作用
    ① 血管與血壓:
    ② 血管:皮膚、粘膜、內(nèi)臟的血管收縮的小動脈和小靜脈收縮;
    皮膚、黏膜 >腎血管 > 腦、肝、腸系膜血管 > 骨骼肌血管。
    ③ 血壓↑:血管收縮,外周阻力加大。
    冠脈流量↑:
    直接作用: 興奮β2→ 冠狀血管舒張→灌注壓增加
    間接作用:心臟興奮 →腺苷增加→冠脈擴張→冠脈流量↑
    血壓↑→ 灌注壓↑→冠脈流量↑
    ④ 心臟:
    離體心臟:興奮β1受體,→心率↑,傳導(dǎo)加快↑,心輸出量↑?
    (+)β1受體 →竇房結(jié)興奮,傳導(dǎo)加快,心率加快。
    (+)β1受體→心收縮力增加,心輸出量增加。
    整體心臟:心率↓ ?
    減壓反射作用 、
    2. 代謝:大劑量時使血糖↑(興奮a1、)
    [臨床應(yīng)用]
    1.急性低血壓癥狀:由嗜鉻細胞瘤切除術(shù)、交感神經(jīng)切除術(shù)、敗血癥、藥物反應(yīng)等引起的。