病理生理學(xué)理論指導(dǎo):低滲性脫水腎性原因

字號(hào):

1.水腫患者往往須限制鈉鹽攝入,在長(zhǎng)期、大量使用排鈉利尿藥(如氯噻嗪、速尿、利尿酸等)時(shí),利尿的同時(shí)抑制了髓襻升支對(duì)氯化鈉的重吸收,使鈉隨尿液排出過(guò)多;2.腎臟疾病,如慢性間質(zhì)性疾病,當(dāng)髓質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞和髓襻升支功能障礙,鈉隨尿丟失增多;急性腎功能衰竭多尿期,腎小球?yàn)V過(guò)率開(kāi)始增加而腎小管功能未恢復(fù),水、鈉排出增多;所謂失鹽性腎炎,因腎小管上皮細(xì)胞病變,對(duì)醛固酮反應(yīng)性降低,鈉的重吸收減少,腎排鈉過(guò)多;3.腎上腺皮質(zhì)功能不全,如Addison病,因醛固酮不足,使腎小管鈉重吸收減少;4.過(guò)度滲透性利尿,如嚴(yán)重糖尿病或大量使用高滲葡萄糖、甘露醇、山梨醇等,水、鈉經(jīng)腎喪失過(guò)多。
    以上原因在導(dǎo)致鈉水丟失的情況下,如臨床補(bǔ)液時(shí)不注意補(bǔ)鈉,則可引起低滲性脫水發(fā)生。