分期
本病在臨床上為慢性進(jìn)行性疾患，可分為無癥狀期和癥狀期兩個階段。Ⅰ型起病較急，Ⅱ型一般起病緩慢。
1.無癥狀期多為中年以上Ⅱ型糖尿病患者，食欲好、體胖，精神體力如常人。常在查體或診療其他疾病時發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，空腹血糖正?；蚋哂谡＃秃髢尚r血糖高于正常，糖耐量試驗顯示耐量減低。
2.癥狀期糖尿病典型癥狀是“三多一少”，多尿、多飲、多食、體重減輕。
① 多尿、煩渴、多飲 由于血糖濃度增高，超過腎糖閾值，導(dǎo)致尿糖、尿滲透壓升高，而腎小管重吸收水減少，尿量和尿次數(shù)增多，一晝夜可20余次，總量達(dá)2～3升。由于多尿，患者口渴多飲。
② 多食善饑 由于大量糖尿，糖未能充分利用，加之血糖增高后刺激機(jī)體分泌胰島素，因此食欲亢進(jìn)，有饑餓感，每日進(jìn)食5～6次，每頓可達(dá)l～2斤。但有時仍不能滿足。
③ 體重減輕、疲乏無力 由于糖代謝失常，能量利用減少，負(fù)氮平衡，失水等，患者感疲乏、虛弱無力。
④ 其他 皮膚瘙癢，尤其多見女性外陰，由于尿糖刺激局部而引起，或可并發(fā)真菌感染，此時瘙癢更嚴(yán)重。另外，四肢麻木、腰痛腹瀉、月經(jīng)失調(diào)、性功能障礙也常見。
分型
分為胰島素依賴型（Ⅰ型）和非胰島素依賴型（Ⅱ型）兩類。
1. 胰島素依賴型（Ⅰ型） 多發(fā)生于青少年，起病急，病情重，三多一少癥狀明顯，易發(fā)生酮癥酸中毒。因其胰島素絕對不足，必須應(yīng)用胰島素治療。
2. 非胰島素依賴型（Ⅱ型） 較常見，多見于中年以上患者（＞40歲），體胖，起病慢，早期無癥狀，較少發(fā)生酮癥。體內(nèi)胰島素水平正?；蚱撸嗫赏ㄟ^控制飲食或口服降糖藥而得到控制。此型糖尿病易出現(xiàn)心血管合并癥及神經(jīng)病變。見下表：
分 型
發(fā)病人群
起病
癥 狀
胰島素水平
并發(fā)癥
治 療
胰島素依賴型（Ⅰ型）
青少年
急
病情重，“三多一少”明顯
絕對不足
酮癥酸中毒
胰島素
非胰島素依賴型（Ⅱ型）
中年以上（＞40歲），體胖
緩
早期無明顯癥狀
正常或偏多
心血管合并癥及神經(jīng)病變
控制飲食或口服降糖藥
并發(fā)癥
1.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性代謝合并癥。由于脂肪分解加速、血清酮體超過正常，發(fā)生代謝性酮癥酸中毒，并可發(fā)生昏迷。常見于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病伴應(yīng)激時。
糖尿病酮癥酸中毒的誘因有：感染、停用或減用胰島素、應(yīng)激狀態(tài)。臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、口渴明顯、多飲、尿量增多，頭痛、嗜睡、呼吸深快、有爛蘋果味。后期失水、低血壓，可昏迷。少數(shù)人表現(xiàn)為腹痛，似急腹癥。
2.感染常見有皮膚感染、結(jié)核、泌尿系感染及其它感染。
3.大血管病變糖尿病患者發(fā)生高血脂癥、高血壓病、冠心病、腦血管病均較常人為高。糖尿病患者動脈硬化發(fā)生早、進(jìn)展快。大、中動脈主要侵及主動脈、冠狀動脈、腦動脈和腎動脈。還可發(fā)生下肢動脈病變。
4.微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，如糖尿病緊病、視網(wǎng)膜病變、心臟微血管病變等，其中尤以糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變最為常見。
5.神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分，如中樞神經(jīng)、神經(jīng)根、末梢神經(jīng)，以周圍神經(jīng)病變最常見。
本病在臨床上為慢性進(jìn)行性疾患，可分為無癥狀期和癥狀期兩個階段。Ⅰ型起病較急，Ⅱ型一般起病緩慢。
1.無癥狀期多為中年以上Ⅱ型糖尿病患者，食欲好、體胖，精神體力如常人。常在查體或診療其他疾病時發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，空腹血糖正?；蚋哂谡＃秃髢尚r血糖高于正常，糖耐量試驗顯示耐量減低。
2.癥狀期糖尿病典型癥狀是“三多一少”，多尿、多飲、多食、體重減輕。
① 多尿、煩渴、多飲 由于血糖濃度增高，超過腎糖閾值，導(dǎo)致尿糖、尿滲透壓升高，而腎小管重吸收水減少，尿量和尿次數(shù)增多，一晝夜可20余次，總量達(dá)2～3升。由于多尿，患者口渴多飲。
② 多食善饑 由于大量糖尿，糖未能充分利用，加之血糖增高后刺激機(jī)體分泌胰島素，因此食欲亢進(jìn)，有饑餓感，每日進(jìn)食5～6次，每頓可達(dá)l～2斤。但有時仍不能滿足。
③ 體重減輕、疲乏無力 由于糖代謝失常，能量利用減少，負(fù)氮平衡，失水等，患者感疲乏、虛弱無力。
④ 其他 皮膚瘙癢，尤其多見女性外陰，由于尿糖刺激局部而引起，或可并發(fā)真菌感染，此時瘙癢更嚴(yán)重。另外，四肢麻木、腰痛腹瀉、月經(jīng)失調(diào)、性功能障礙也常見。
分型
分為胰島素依賴型（Ⅰ型）和非胰島素依賴型（Ⅱ型）兩類。
1. 胰島素依賴型（Ⅰ型） 多發(fā)生于青少年，起病急，病情重，三多一少癥狀明顯，易發(fā)生酮癥酸中毒。因其胰島素絕對不足，必須應(yīng)用胰島素治療。
2. 非胰島素依賴型（Ⅱ型） 較常見，多見于中年以上患者（＞40歲），體胖，起病慢，早期無癥狀，較少發(fā)生酮癥。體內(nèi)胰島素水平正?；蚱撸嗫赏ㄟ^控制飲食或口服降糖藥而得到控制。此型糖尿病易出現(xiàn)心血管合并癥及神經(jīng)病變。見下表：
分 型
發(fā)病人群
起病
癥 狀
胰島素水平
并發(fā)癥
治 療
胰島素依賴型（Ⅰ型）
青少年
急
病情重，“三多一少”明顯
絕對不足
酮癥酸中毒
胰島素
非胰島素依賴型（Ⅱ型）
中年以上（＞40歲），體胖
緩
早期無明顯癥狀
正常或偏多
心血管合并癥及神經(jīng)病變
控制飲食或口服降糖藥
并發(fā)癥
1.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性代謝合并癥。由于脂肪分解加速、血清酮體超過正常，發(fā)生代謝性酮癥酸中毒，并可發(fā)生昏迷。常見于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病伴應(yīng)激時。
糖尿病酮癥酸中毒的誘因有：感染、停用或減用胰島素、應(yīng)激狀態(tài)。臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、口渴明顯、多飲、尿量增多，頭痛、嗜睡、呼吸深快、有爛蘋果味。后期失水、低血壓，可昏迷。少數(shù)人表現(xiàn)為腹痛，似急腹癥。
2.感染常見有皮膚感染、結(jié)核、泌尿系感染及其它感染。
3.大血管病變糖尿病患者發(fā)生高血脂癥、高血壓病、冠心病、腦血管病均較常人為高。糖尿病患者動脈硬化發(fā)生早、進(jìn)展快。大、中動脈主要侵及主動脈、冠狀動脈、腦動脈和腎動脈。還可發(fā)生下肢動脈病變。
4.微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，如糖尿病緊病、視網(wǎng)膜病變、心臟微血管病變等，其中尤以糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變最為常見。
5.神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分，如中樞神經(jīng)、神經(jīng)根、末梢神經(jīng)，以周圍神經(jīng)病變最常見。