2010年外科護(hù)理:急性胰腺炎治療原則

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急性胰腺炎治療原則:
    一、內(nèi)科治療
    (一)抑制胰腺分泌、降低胰管內(nèi)壓、減少胰液外滲。
    1.禁食及胃腸減壓。
    2.應(yīng)用抑制胰腺分泌的藥物:
    (1)抗膽堿能藥物 如阿托品,安胃靈,普魯本辛,乙酰唑胺。
    (2)H2受體拮抗劑 如甲氰咪胍,雷尼替丁。
    (3)胰蛋白酶抑制劑 如抑肽酶。
    (二)解痙止痛:
    1.杜冷丁。
    2.硝酸甘油片。
    3.異丙嗪。
    (三)抗生素 常用青霉素、氨芐青霉素、一代、二代頭孢霉素等。
    (四)抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡。
    (五)其他 有血糖升高者可給予小劑量胰島素治療,在急性壞死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫綜合征者,可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素,如氫化可的松或地塞米松加入葡萄糖液內(nèi)滴注。
    二、中醫(yī)中藥治療。
    三、治療 急性胰腺炎內(nèi)科治療無(wú)效并出現(xiàn)以下情況者可考慮手術(shù)治療。
    (一)診斷不能肯定,且不能排除其他急腹癥者;
    (二)伴有膽道梗阻,需要手術(shù)解除梗阻者;
    (三)并發(fā)胰腺膿腫或胰腺假性囊腫者;
    (四)腹膜炎經(jīng)腹膜透析或抗生素治療無(wú)好轉(zhuǎn)。
    四、預(yù)防:積極治療膽道疾病,戒煙及避免暴飲暴食。