第二單元 病毒性肝炎乙肝表面抗原（HBsAg
乙型肝炎表面抗體（抗-HBs
乙型肝炎e抗原（HBeAg
e抗體是乙型肝炎e抗體的簡(jiǎn)稱（抗-HBe
核心抗體是乙型肝炎核心抗體的簡(jiǎn)稱，可簡(jiǎn)寫為抗-HBc
乙肝二對(duì)半（五項(xiàng)）是指：
HBsAg 乙型肝炎表面抗原
抗HBs 抗乙型肝炎表面抗原的抗體
HBeAg 乙型肝炎e抗原
抗HBe 抗乙型肝炎e抗原的抗體
抗HBc 抗乙型肝炎核心抗體的抗原
大三陽(yáng)是指：乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）及核心抗體（抗HBc）均陽(yáng)性。
小三陽(yáng)是指：乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗體（抗HBe）及核心抗體（抗HBc）均陽(yáng)性。
而無論“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”只能反映機(jī)體感染了乙肝病毒，而不能表示病情輕重，其臨床意義要結(jié)合病史及其他檢測(cè)項(xiàng)目綜合分析后，才能得出正確的結(jié)論。
一、病原學(xué)
1、甲肝（HAV）：屬小RNA病毒秤嗜肝病毒
2、乙肝（HBV）：屬嗜肝DNA病毒
3、丙肝（HCV）：?jiǎn)捂淩NA病毒
4、丁肝（HDV）：缺陷的單鏈RNA病毒
5、戊肝（HEV）：屬杯狀病毒
二、流行性
1、甲、戊型
傳播途徑：糞－口
傳染源：主要是急性期和亞臨床感染者。發(fā)病前2周至發(fā)病后2－3周內(nèi)有傳染性。以發(fā)病前后各1周的傳染性。
2、乙、丙、丁型：
傳播途徑：輸血；母嬰；密切接觸；性接觸
傳染源：急、慢性患者及病毒攜帶者
三、發(fā)病機(jī)制及病理
1、發(fā)病機(jī)制
甲肝――表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死和肝組織炎癥反應(yīng)。
乙肝――以細(xì)胞免疫為主
2、病理
（1）急性肝炎：肝細(xì)胞變性壞死，氣球樣變。
（2）慢性肝炎：炎癥、壞死及纖維化
（3）重型病毒性肝炎：
急性重型肝炎：肝體積明顯縮小，邊緣薄質(zhì)軟，包膜皺縮
亞急性重型肝炎：肝質(zhì)稍硬，表面和切面見再生結(jié)節(jié)。
慢性重型肝炎：大塊性或亞大塊性新鮮的肝實(shí)質(zhì)壞死。
出血傾向最主要的原因：凝血因子合成障礙。
（4）淤膽型肝炎：伴明顯的肝內(nèi)淤膽。小膽管周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
四、病原學(xué)檢查
1、HBV現(xiàn)癥感染者傳染性強(qiáng)的指標(biāo)：HBeAg
2、對(duì)病毒性肝炎的臨床分型最有意義的依據(jù)是：肝穿刺活檢
3、診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標(biāo)：凝血酶原活動(dòng)度↓↓
乙型肝炎表面抗體（抗-HBs
乙型肝炎e抗原（HBeAg
e抗體是乙型肝炎e抗體的簡(jiǎn)稱（抗-HBe
核心抗體是乙型肝炎核心抗體的簡(jiǎn)稱，可簡(jiǎn)寫為抗-HBc
乙肝二對(duì)半（五項(xiàng)）是指：
HBsAg 乙型肝炎表面抗原
抗HBs 抗乙型肝炎表面抗原的抗體
HBeAg 乙型肝炎e抗原
抗HBe 抗乙型肝炎e抗原的抗體
抗HBc 抗乙型肝炎核心抗體的抗原
大三陽(yáng)是指：乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）及核心抗體（抗HBc）均陽(yáng)性。
小三陽(yáng)是指：乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗體（抗HBe）及核心抗體（抗HBc）均陽(yáng)性。
而無論“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”只能反映機(jī)體感染了乙肝病毒，而不能表示病情輕重，其臨床意義要結(jié)合病史及其他檢測(cè)項(xiàng)目綜合分析后，才能得出正確的結(jié)論。
一、病原學(xué)
1、甲肝（HAV）：屬小RNA病毒秤嗜肝病毒
2、乙肝（HBV）：屬嗜肝DNA病毒
3、丙肝（HCV）：?jiǎn)捂淩NA病毒
4、丁肝（HDV）：缺陷的單鏈RNA病毒
5、戊肝（HEV）：屬杯狀病毒
二、流行性
1、甲、戊型
傳播途徑：糞－口
傳染源：主要是急性期和亞臨床感染者。發(fā)病前2周至發(fā)病后2－3周內(nèi)有傳染性。以發(fā)病前后各1周的傳染性。
2、乙、丙、丁型：
傳播途徑：輸血；母嬰；密切接觸；性接觸
傳染源：急、慢性患者及病毒攜帶者
三、發(fā)病機(jī)制及病理
1、發(fā)病機(jī)制
甲肝――表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死和肝組織炎癥反應(yīng)。
乙肝――以細(xì)胞免疫為主
2、病理
（1）急性肝炎：肝細(xì)胞變性壞死，氣球樣變。
（2）慢性肝炎：炎癥、壞死及纖維化
（3）重型病毒性肝炎：
急性重型肝炎：肝體積明顯縮小，邊緣薄質(zhì)軟，包膜皺縮
亞急性重型肝炎：肝質(zhì)稍硬，表面和切面見再生結(jié)節(jié)。
慢性重型肝炎：大塊性或亞大塊性新鮮的肝實(shí)質(zhì)壞死。
出血傾向最主要的原因：凝血因子合成障礙。
（4）淤膽型肝炎：伴明顯的肝內(nèi)淤膽。小膽管周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
四、病原學(xué)檢查
1、HBV現(xiàn)癥感染者傳染性強(qiáng)的指標(biāo)：HBeAg
2、對(duì)病毒性肝炎的臨床分型最有意義的依據(jù)是：肝穿刺活檢
3、診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標(biāo)：凝血酶原活動(dòng)度↓↓