五十六、試述急性白血病得FAB分型？
FAB分型將急性白血病分為急淋巴ALL白血病核急性髓細胞白血?。狈橇馨籽纱箢悾┘绷馨桶籽。ˋLL）可分三個亞型L1．L2．L3．
L1型：以小細胞為主，大小較一致。L2型：以大細胞為主，細胞大小不均。L3型：以大細胞為主，細胞大小比較一致。
急性髓細胞白血病分8個亞型，M。急性髓細胞白血病微分化型。
M1型：急粒白血病未分化型
M2型：急粒白血病部位分化型
M3型：急性早幼粒細胞白血病
M4型：急性粒-單核細胞白血病
M5型：急性單核細胞白血病
M6型：急性紅白血病
M7型：急性巨核細胞白血病
五十七、試述缺FE型貧血得血象與骨髓象表現？P288
缺鐵性貧血：因體內儲存鐵缺乏而使血紅蛋白合成不足所致，其典型得血液學特點是呈小細胞低色素性貧血。
血象：1。紅細胞，血紅蛋白均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。
3．輕度貧血時成熟紅細胞的形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血才顯示小細胞低色素性特征，紅細胞體積減少，淡染，中央蒼白區(qū)擴大，嚴重貧血時紅細胞中央蒼白區(qū)明顯擴大而呈環(huán)狀，并可見嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。3．網織紅細胞輕度增多或正常。
骨髓象：
1．骨髓增生明顯活躍
2．紅細胞系統(tǒng)增生活躍，幼紅細胞百分率大于3%，使粒細胞比列降低，紅系以中幼及晚幼紅細胞為主，貧血嚴重時，中幼紅較晚幼細胞更多，3．貧血早期程度較輕時，幼紅細胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時，幼紅細胞內血紅蛋白合成不足，細胞體積減少，胞質量少，著色偏嗜堿性有時細胞邊緣可見胞質不規(guī)則突起，核畸形，晚幼紅細胞的核固縮呈小而致密的紫黑色的“碳核”成熟紅細胞的形態(tài)變化同血象。
4．粒細胞系相對減少，但各階段細胞的比列以及形態(tài)大致正常。5．巨核細胞系正常。
五十八、溶血型黃疸的血象核骨髓有什么特點？P289
溶血性貧血：由于各種原因使紅細胞壽命縮短，破壞增加，而骨髓的代償造血功能不足以補償其耗損時所引起的一組貧血。
血象：1。紅細胞血紅蛋白減少，兩者呈平行性下降。
1．紅細胞大小不均，易見大紅細胞，嗜多色性紅細胞及有核紅細胞（以晚幼紅或中幼紅細胞為主）以及可見howell-jolly小體，Cabot環(huán)。點彩紅細胞等，在不同原因所致的溶血性貧血中，有時出現特殊的異形紅細胞增多，如球形細胞，靶形細胞，裂細胞等，對病因診斷具有一定的意義。
2．網織紅細胞增多，尤其是急性溶血時常明顯增多。
3．急性溶血時，白細胞核血小板計數常增多，中性粒細胞比列增高，并有中性粒細胞核左移現象。
骨髓象：1。骨髓增生明顯活躍。
2．紅細胞系明顯增生，幼紅細胞常大于30%，急性溶血時甚至大于50%，使粒細胞比列降低或倒置，各階段幼紅細胞均增多，但以中幼及晚幼紅細胞增多為主，核分裂型幼紅細胞多見，并可見幼紅細胞胞質邊緣不規(guī)則突起，核畸形，hawell-jolly小體，嗜堿點彩等，成熟紅細胞形態(tài)也可見到與血象相同的變化。
4．粒細胞系相對減少，各階段細胞的比列以及形態(tài)大致正常。
5．巨核細胞系一般正常。
五十九、試述慢性再障的血象及骨髓像表現？
慢性型再障起病核進展緩慢，以貧血核輕度皮膚，粘膜出血癥狀多見嚴重出血和感染少見，病程多再4年以上。
血象：表現為二系或三系細胞不同程度減少，其發(fā)生的先后也有不同，通常血小板減少常早期出現。
1．紅細胞，血紅蛋白平行性下降，血紅蛋白多為中度或重度減低，呈正常細胞正常色素性貧血。
2．白細胞減少，多在（2．0~3．0*10*9/L），分類中性粒細胞減少，但絕對、值大于0。5*10*9/L；淋巴細胞相對增高，一般不超過50%。
3．網織紅細胞減少：絕對值低于正常，常小于15*10*9/L，部位病列骨髓呈局灶性增生著，則可有輕度增高。
4．血小板減少：多在（30~50）*10*9/L。
骨髓緣：多部位穿刺配合活檢。
1．骨髓增生程度多為增生減低。
2．巨核細胞，粒細胞、紅細胞三系細胞均不同程度減少，巨核細胞減少常早期就出現，治療有效時恢復也最慢，故在診斷上意義較大。
3．淋巴細胞相對增多、漿細胞、肥大細胞核網狀細胞分類值也可提高，但均比急性型為少。
4．有時可有中性粒細胞核左移及粒細胞退行性變等現象，嚴重病列幼紅細胞也可出現類似表現。
5．如穿刺部位為代償性造血灶，則骨髓象增生活躍，粒系百分率可呈正?；顪p低，紅系細胞百分率常增高，但巨核細胞仍顯示減少或明顯減少。
六十、巨幼細胞貧血之血象于骨髓象表現？
血象：
1．紅細胞、血紅蛋白均減少。因發(fā)病隱襲緩慢，多數病列血紅蛋白載60G/L以下。甚至在30~40G/L以下。
2．紅細胞呈大小不均，易見橢圓形巨紅細胞，并可見嗜多色性紅細胞。點彩紅細胞，Howell-jolly小體以及Cabot形，有時可出現中，晚巨幼紅細胞
4．網織紅細胞正常貨輕度增多。
5．白細胞計數正常貨輕度減少，中性分葉核粒細胞呈分葉過多現象，分葉在4~5葉以上，甚至有分葉在10葉以上者。偶可見少數幼稚巨粒細胞。
6．血小板計數減少，可見巨大血小板。
骨髓：1。骨髓增生明顯活躍。
2．紅細胞系統(tǒng)明顯增生，幼紅細胞百分率常見在40%~50%以上，并出現巨幼紅細胞系列，與正常紅細胞系列并存。紅細胞系所占百分率以及巨幼紅細胞所占百分率的高低，與貧血程度成反比，即貧血越嚴重，紅系細胞的比列與巨幼紅細胞比列就越高，巨幼紅細胞系列的形態(tài)特征為胞體及胞核均增大，核染色纖細疏松呈細網狀，胞質量豐富。呈核質發(fā)育不平衡，細胞核的發(fā)育落后于胞質，貧血嚴重者，早期發(fā)育階段的巨幼紅細胞所占比列也越高。
分型型細胞多見，易見Howell-jolly小體以及點彩紅細胞等。
4．粒細胞系相對減少，但本病早期巨粒細胞先于巨幼紅細胞出現，以巨晚幼粒細胞及巨桿狀核粒細胞為多見，分葉核粒細胞有分葉過多現象，具有早期診斷意義。
5．巨核細胞數大致正常或增多，也可出現胞體巨大，核分葉過多，核質發(fā)育不平衡現象。
六十一、試述急性再障的血象以及骨髓象表現？
血象：呈全血細胞減少。
1．紅細胞，血紅蛋白顯著減少，兩者平行性下降，呈正常細胞，正常色素性貧血。
2．網織紅細胞明顯減少，絕對值小于0。5*10*9/L，甚至為0。
3．白細胞明顯減少，多數病列為（1。0~2．0）*10*9/L，淋巴細胞相對增高，多在60%以上，有時可高達90%以上。外周血中一般不出現幼稚細胞。
4．血小板明顯減少，常小于2．0*10*9/L，嚴重病列常小于1。0*10*9/L。
骨髓象：急性再障的骨髓損害廣泛，骨髓液稀薄，骨髓小粒細小，脂肪滴明顯增多，多部位穿刺均顯示下列變化：
1．骨髓增生明顯減低：骨髓小粒呈粗網結構空架狀，細胞稀少，造血細胞罕見，大多為非造血細胞。
2．粒紅兩系細胞極度減少，淋巴細胞相對增高，可達80%以上。
3．巨核細胞顯著減少，多數病列常無巨核細胞可見。
4．漿細胞比值增高，有時可有肥大細胞（組織嗜堿細胞）網狀細胞增高。
六十二、急性白血病的血象與骨髓象表現
血象
1．紅細胞及血紅蛋白中度或重度減少，呈正常細胞正常色素性貧血，成熟紅細胞形態(tài)無明顯異常，少數病列可見紅細胞大小不均，或出現幼紅細胞。
2．白細胞計數不定：白細胞數增多者，多在（10~50）*10*9/L之間。超過100*10*9/L者少見，也有白細胞計數在正常范圍或減少，分類可見一定數量的白血病細胞，所占百分率不定，一般占30%~90%，也有高達95%以上者，白細胞減少的病列，血象中也可不出現原始細胞。
FAB分型將急性白血病分為急淋巴ALL白血病核急性髓細胞白血?。狈橇馨籽纱箢悾┘绷馨桶籽。ˋLL）可分三個亞型L1．L2．L3．
L1型：以小細胞為主，大小較一致。L2型：以大細胞為主，細胞大小不均。L3型：以大細胞為主，細胞大小比較一致。
急性髓細胞白血病分8個亞型，M。急性髓細胞白血病微分化型。
M1型：急粒白血病未分化型
M2型：急粒白血病部位分化型
M3型：急性早幼粒細胞白血病
M4型：急性粒-單核細胞白血病
M5型：急性單核細胞白血病
M6型：急性紅白血病
M7型：急性巨核細胞白血病
五十七、試述缺FE型貧血得血象與骨髓象表現？P288
缺鐵性貧血：因體內儲存鐵缺乏而使血紅蛋白合成不足所致，其典型得血液學特點是呈小細胞低色素性貧血。
血象：1。紅細胞，血紅蛋白均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。
3．輕度貧血時成熟紅細胞的形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血才顯示小細胞低色素性特征，紅細胞體積減少，淡染，中央蒼白區(qū)擴大，嚴重貧血時紅細胞中央蒼白區(qū)明顯擴大而呈環(huán)狀，并可見嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。3．網織紅細胞輕度增多或正常。
骨髓象：
1．骨髓增生明顯活躍
2．紅細胞系統(tǒng)增生活躍，幼紅細胞百分率大于3%，使粒細胞比列降低，紅系以中幼及晚幼紅細胞為主，貧血嚴重時，中幼紅較晚幼細胞更多，3．貧血早期程度較輕時，幼紅細胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時，幼紅細胞內血紅蛋白合成不足，細胞體積減少，胞質量少，著色偏嗜堿性有時細胞邊緣可見胞質不規(guī)則突起，核畸形，晚幼紅細胞的核固縮呈小而致密的紫黑色的“碳核”成熟紅細胞的形態(tài)變化同血象。
4．粒細胞系相對減少，但各階段細胞的比列以及形態(tài)大致正常。5．巨核細胞系正常。
五十八、溶血型黃疸的血象核骨髓有什么特點？P289
溶血性貧血：由于各種原因使紅細胞壽命縮短，破壞增加，而骨髓的代償造血功能不足以補償其耗損時所引起的一組貧血。
血象：1。紅細胞血紅蛋白減少，兩者呈平行性下降。
1．紅細胞大小不均，易見大紅細胞，嗜多色性紅細胞及有核紅細胞（以晚幼紅或中幼紅細胞為主）以及可見howell-jolly小體，Cabot環(huán)。點彩紅細胞等，在不同原因所致的溶血性貧血中，有時出現特殊的異形紅細胞增多，如球形細胞，靶形細胞，裂細胞等，對病因診斷具有一定的意義。
2．網織紅細胞增多，尤其是急性溶血時常明顯增多。
3．急性溶血時，白細胞核血小板計數常增多，中性粒細胞比列增高，并有中性粒細胞核左移現象。
骨髓象：1。骨髓增生明顯活躍。
2．紅細胞系明顯增生，幼紅細胞常大于30%，急性溶血時甚至大于50%，使粒細胞比列降低或倒置，各階段幼紅細胞均增多，但以中幼及晚幼紅細胞增多為主，核分裂型幼紅細胞多見，并可見幼紅細胞胞質邊緣不規(guī)則突起，核畸形，hawell-jolly小體，嗜堿點彩等，成熟紅細胞形態(tài)也可見到與血象相同的變化。
4．粒細胞系相對減少，各階段細胞的比列以及形態(tài)大致正常。
5．巨核細胞系一般正常。
五十九、試述慢性再障的血象及骨髓像表現？
慢性型再障起病核進展緩慢，以貧血核輕度皮膚，粘膜出血癥狀多見嚴重出血和感染少見，病程多再4年以上。
血象：表現為二系或三系細胞不同程度減少，其發(fā)生的先后也有不同，通常血小板減少常早期出現。
1．紅細胞，血紅蛋白平行性下降，血紅蛋白多為中度或重度減低，呈正常細胞正常色素性貧血。
2．白細胞減少，多在（2．0~3．0*10*9/L），分類中性粒細胞減少，但絕對、值大于0。5*10*9/L；淋巴細胞相對增高，一般不超過50%。
3．網織紅細胞減少：絕對值低于正常，常小于15*10*9/L，部位病列骨髓呈局灶性增生著，則可有輕度增高。
4．血小板減少：多在（30~50）*10*9/L。
骨髓緣：多部位穿刺配合活檢。
1．骨髓增生程度多為增生減低。
2．巨核細胞，粒細胞、紅細胞三系細胞均不同程度減少，巨核細胞減少常早期就出現，治療有效時恢復也最慢，故在診斷上意義較大。
3．淋巴細胞相對增多、漿細胞、肥大細胞核網狀細胞分類值也可提高，但均比急性型為少。
4．有時可有中性粒細胞核左移及粒細胞退行性變等現象，嚴重病列幼紅細胞也可出現類似表現。
5．如穿刺部位為代償性造血灶，則骨髓象增生活躍，粒系百分率可呈正?；顪p低，紅系細胞百分率常增高，但巨核細胞仍顯示減少或明顯減少。
六十、巨幼細胞貧血之血象于骨髓象表現？
血象：
1．紅細胞、血紅蛋白均減少。因發(fā)病隱襲緩慢，多數病列血紅蛋白載60G/L以下。甚至在30~40G/L以下。
2．紅細胞呈大小不均，易見橢圓形巨紅細胞，并可見嗜多色性紅細胞。點彩紅細胞，Howell-jolly小體以及Cabot形，有時可出現中，晚巨幼紅細胞
4．網織紅細胞正常貨輕度增多。
5．白細胞計數正常貨輕度減少，中性分葉核粒細胞呈分葉過多現象，分葉在4~5葉以上，甚至有分葉在10葉以上者。偶可見少數幼稚巨粒細胞。
6．血小板計數減少，可見巨大血小板。
骨髓：1。骨髓增生明顯活躍。
2．紅細胞系統(tǒng)明顯增生，幼紅細胞百分率常見在40%~50%以上，并出現巨幼紅細胞系列，與正常紅細胞系列并存。紅細胞系所占百分率以及巨幼紅細胞所占百分率的高低，與貧血程度成反比，即貧血越嚴重，紅系細胞的比列與巨幼紅細胞比列就越高，巨幼紅細胞系列的形態(tài)特征為胞體及胞核均增大，核染色纖細疏松呈細網狀，胞質量豐富。呈核質發(fā)育不平衡，細胞核的發(fā)育落后于胞質，貧血嚴重者，早期發(fā)育階段的巨幼紅細胞所占比列也越高。
分型型細胞多見，易見Howell-jolly小體以及點彩紅細胞等。
4．粒細胞系相對減少，但本病早期巨粒細胞先于巨幼紅細胞出現，以巨晚幼粒細胞及巨桿狀核粒細胞為多見，分葉核粒細胞有分葉過多現象，具有早期診斷意義。
5．巨核細胞數大致正常或增多，也可出現胞體巨大，核分葉過多，核質發(fā)育不平衡現象。
六十一、試述急性再障的血象以及骨髓象表現？
血象：呈全血細胞減少。
1．紅細胞，血紅蛋白顯著減少，兩者平行性下降，呈正常細胞，正常色素性貧血。
2．網織紅細胞明顯減少，絕對值小于0。5*10*9/L，甚至為0。
3．白細胞明顯減少，多數病列為（1。0~2．0）*10*9/L，淋巴細胞相對增高，多在60%以上，有時可高達90%以上。外周血中一般不出現幼稚細胞。
4．血小板明顯減少，常小于2．0*10*9/L，嚴重病列常小于1。0*10*9/L。
骨髓象：急性再障的骨髓損害廣泛，骨髓液稀薄，骨髓小粒細小，脂肪滴明顯增多，多部位穿刺均顯示下列變化：
1．骨髓增生明顯減低：骨髓小粒呈粗網結構空架狀，細胞稀少，造血細胞罕見，大多為非造血細胞。
2．粒紅兩系細胞極度減少，淋巴細胞相對增高，可達80%以上。
3．巨核細胞顯著減少，多數病列常無巨核細胞可見。
4．漿細胞比值增高，有時可有肥大細胞（組織嗜堿細胞）網狀細胞增高。
六十二、急性白血病的血象與骨髓象表現
血象
1．紅細胞及血紅蛋白中度或重度減少，呈正常細胞正常色素性貧血，成熟紅細胞形態(tài)無明顯異常，少數病列可見紅細胞大小不均，或出現幼紅細胞。
2．白細胞計數不定：白細胞數增多者，多在（10~50）*10*9/L之間。超過100*10*9/L者少見，也有白細胞計數在正常范圍或減少，分類可見一定數量的白血病細胞，所占百分率不定，一般占30%~90%，也有高達95%以上者，白細胞減少的病列，血象中也可不出現原始細胞。