風險管理是指對工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風險進行識別、評估并采取正確行動的過程。安全管理的目標是杜絕事故、減少差錯、確保患者手術安全。為了做好手術室護理工作的安全管理，提高手術室護理人員的風險防范意識，防止在術前、術中、術后等護理技術操作過程中出現(xiàn)護理缺陷、差錯、事故。在日常護理工作中，嚴格手術室安全管理，警鐘長鳴，強化安全意識，建立健全落實規(guī)章制度，持續(xù)質(zhì)量改進，提高護理人員業(yè)務素質(zhì)，保障護理安全，減少差錯、糾紛，可以有效地避免護理風險的發(fā)生。
1、基礎質(zhì)量與環(huán)境質(zhì)量控制的責任化風險管理
對手術物品、器械、器材的準備，及藥品及急救藥品的管理等要做到責任化管理。巡回護士在術前檢查物品是否齊全，術后要及時補充。設專人管理敷料、器械，每天根據(jù)手術通知單做好每一例手術患者所需用物的準備，保證患者手術中使用的安全性。
定期做好環(huán)境空氣的監(jiān)測，以及對手、物品、消毒液的細菌培養(yǎng)，并做好記錄，嚴格執(zhí)行《消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。手術室的各類藥品由專人管理，及時檢查藥品的有效期和補充藥品的數(shù)目，保證急救藥品完好率100％。做好應急搶救準備，以免延誤搶救時機而導致嚴重后果。
2、增強法律知識學習，在手術配合過程中要有風險識別的能力
隨著法律知識的普及，公眾法律意識不斷增強，投訴和付諸法律的醫(yī)療糾紛不斷增加。因此，護士長要對護士加強法律、法規(guī)培訓教育，反復學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士法》、《醫(yī)療技術操作常規(guī)》、《病歷書寫規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》等，建立健全各項規(guī)章制度。加強業(yè)務學習、培訓，提高護理人員的整體素質(zhì)，使每一護士在手術配合中要嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范，嚴格手術室查對制度，防止接錯患者、擺錯體位、輸錯血、用錯藥。
嚴格遵守術中手術物品清點制度，準確、無誤、及時清點臺上所有的器械、紗布、縫針、紗墊、棉片、引流物、空針等并做好記錄，確保體內(nèi)無遺物留存。同時做好術前訪視和術后隨訪記錄，手術護士對手術配合清晰明確，能夠快速地反應并配合醫(yī)生處理術中出現(xiàn)的意外。
嚴格按照《標本留取制度》執(zhí)行，建立手術標本登記本，術中不管取下任何組織都要詢問醫(yī)生不可自行處理，并實行專人管理、專人送往病理科，雙方簽名，如果術中冰凍不可采用電話通知，以免有誤，給患者造成不可挽回的損失而引起醫(yī)療糾紛。
3、做好手術室植入物品的使用與管理，防范護理風險
近年來，隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，體內(nèi)植入物品在手術室的使用越來越多，由于植入物品的質(zhì)量或使用不當而引起的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。因此，為了規(guī)范體內(nèi)植入物品的使用、管理，保障醫(yī)患雙方的利益，手術室對植入的物品要進行分類，設專人領取，規(guī)范登記管理、清潔、清洗、保養(yǎng)和滅菌。對所有植入物品需通過器械設備科，三證齊全。不使用醫(yī)生自帶的產(chǎn)品，以確保產(chǎn)品質(zhì)量。
在給患者使用植入物品時，做好皮膚清潔的準備，完善各種檢查。術前加強患者的營養(yǎng)，提高患者的自身免疫能力，并對患者的健康狀況進行綜合評估，符合手術要求的方可手術。
術前認真檢查植入物品的質(zhì)量，根據(jù)患者的身高、體重及X線片的情況準備植入物品，盡量多地配備型號，并請手術醫(yī)生確認，避免因型號不合而延誤手術或造成術后各種風險的發(fā)生。
4、手術中規(guī)范儀器的使用，防止操作中風險的發(fā)生
對醫(yī)療設備的管理應制定集體學習日，有計劃地請醫(yī)療器械部門的專業(yè)人員到科講課，對于科內(nèi)的醫(yī)療設備和精密儀器，讓全科人員充分認識到先進醫(yī)療設備非一般儀器，了解設備的性能，同時熟練掌握該設備的操作方法和保養(yǎng)措施，并責任到人。要求人人熟練掌握設備的使用和操作，愛護和保養(yǎng)好設備。尤其是在電刀的使用過程中，正確放置電極板，防止在使用過程中移位，接觸金屬物質(zhì)，而引起患者灼傷。
5、嚴格規(guī)范手術護理記錄單的書寫，避免護理風險
《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：“患者有權復印或復制其門診病歷、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、麻醉記錄單、病理資料、護理記錄單，以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?！笔中g護理記錄單是手術室護理工作的文字反映，作為客觀病歷資料，具有法律效力［4］。因此，手術室護理人員應高度重視手術護理記錄的真實性、準確性和及時性，書寫手術護理記錄時項目填寫齊全，術語要規(guī)范，字跡清楚勿潦草，數(shù)據(jù)要統(tǒng)一，資料不能丟失、涂改、偽造或銷毀，對術中受壓皮膚準確描述，準確記錄術中止血紗布、添加的器械、鈦夾、銀夾、引流管等。巡回護士、洗手護士、手術醫(yī)生對記錄單確認記錄無誤后簽全名，隨同病案歸檔，使之有效地避免護理風險的發(fā)生。
1、基礎質(zhì)量與環(huán)境質(zhì)量控制的責任化風險管理
對手術物品、器械、器材的準備，及藥品及急救藥品的管理等要做到責任化管理。巡回護士在術前檢查物品是否齊全，術后要及時補充。設專人管理敷料、器械，每天根據(jù)手術通知單做好每一例手術患者所需用物的準備，保證患者手術中使用的安全性。
定期做好環(huán)境空氣的監(jiān)測，以及對手、物品、消毒液的細菌培養(yǎng)，并做好記錄，嚴格執(zhí)行《消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。手術室的各類藥品由專人管理，及時檢查藥品的有效期和補充藥品的數(shù)目，保證急救藥品完好率100％。做好應急搶救準備，以免延誤搶救時機而導致嚴重后果。
2、增強法律知識學習，在手術配合過程中要有風險識別的能力
隨著法律知識的普及，公眾法律意識不斷增強，投訴和付諸法律的醫(yī)療糾紛不斷增加。因此，護士長要對護士加強法律、法規(guī)培訓教育，反復學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士法》、《醫(yī)療技術操作常規(guī)》、《病歷書寫規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》等，建立健全各項規(guī)章制度。加強業(yè)務學習、培訓，提高護理人員的整體素質(zhì)，使每一護士在手術配合中要嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范，嚴格手術室查對制度，防止接錯患者、擺錯體位、輸錯血、用錯藥。
嚴格遵守術中手術物品清點制度，準確、無誤、及時清點臺上所有的器械、紗布、縫針、紗墊、棉片、引流物、空針等并做好記錄，確保體內(nèi)無遺物留存。同時做好術前訪視和術后隨訪記錄，手術護士對手術配合清晰明確，能夠快速地反應并配合醫(yī)生處理術中出現(xiàn)的意外。
嚴格按照《標本留取制度》執(zhí)行，建立手術標本登記本，術中不管取下任何組織都要詢問醫(yī)生不可自行處理，并實行專人管理、專人送往病理科，雙方簽名，如果術中冰凍不可采用電話通知，以免有誤，給患者造成不可挽回的損失而引起醫(yī)療糾紛。
3、做好手術室植入物品的使用與管理，防范護理風險
近年來，隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，體內(nèi)植入物品在手術室的使用越來越多，由于植入物品的質(zhì)量或使用不當而引起的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。因此，為了規(guī)范體內(nèi)植入物品的使用、管理，保障醫(yī)患雙方的利益，手術室對植入的物品要進行分類，設專人領取，規(guī)范登記管理、清潔、清洗、保養(yǎng)和滅菌。對所有植入物品需通過器械設備科，三證齊全。不使用醫(yī)生自帶的產(chǎn)品，以確保產(chǎn)品質(zhì)量。
在給患者使用植入物品時，做好皮膚清潔的準備，完善各種檢查。術前加強患者的營養(yǎng)，提高患者的自身免疫能力，并對患者的健康狀況進行綜合評估，符合手術要求的方可手術。
術前認真檢查植入物品的質(zhì)量，根據(jù)患者的身高、體重及X線片的情況準備植入物品，盡量多地配備型號，并請手術醫(yī)生確認，避免因型號不合而延誤手術或造成術后各種風險的發(fā)生。
4、手術中規(guī)范儀器的使用，防止操作中風險的發(fā)生
對醫(yī)療設備的管理應制定集體學習日，有計劃地請醫(yī)療器械部門的專業(yè)人員到科講課，對于科內(nèi)的醫(yī)療設備和精密儀器，讓全科人員充分認識到先進醫(yī)療設備非一般儀器，了解設備的性能，同時熟練掌握該設備的操作方法和保養(yǎng)措施，并責任到人。要求人人熟練掌握設備的使用和操作，愛護和保養(yǎng)好設備。尤其是在電刀的使用過程中，正確放置電極板，防止在使用過程中移位，接觸金屬物質(zhì)，而引起患者灼傷。
5、嚴格規(guī)范手術護理記錄單的書寫，避免護理風險
《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：“患者有權復印或復制其門診病歷、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、麻醉記錄單、病理資料、護理記錄單，以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?！笔中g護理記錄單是手術室護理工作的文字反映，作為客觀病歷資料，具有法律效力［4］。因此，手術室護理人員應高度重視手術護理記錄的真實性、準確性和及時性，書寫手術護理記錄時項目填寫齊全，術語要規(guī)范，字跡清楚勿潦草，數(shù)據(jù)要統(tǒng)一，資料不能丟失、涂改、偽造或銷毀，對術中受壓皮膚準確描述，準確記錄術中止血紗布、添加的器械、鈦夾、銀夾、引流管等。巡回護士、洗手護士、手術醫(yī)生對記錄單確認記錄無誤后簽全名，隨同病案歸檔，使之有效地避免護理風險的發(fā)生。