基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理的專業(yè)基礎(chǔ)核心課程，本課程教學(xué)質(zhì)量的高低和教學(xué)效果直接關(guān)系到學(xué)生的臨床護(hù)理能力及人專業(yè)發(fā)展，對(duì)學(xué)生專業(yè)思想的建立和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)具有至關(guān)重要的作用。我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理教學(xué)中打破傳統(tǒng)的教學(xué)方法，重新組合教學(xué)資源，使用各種開放式的教學(xué)方法，將專業(yè)知識(shí)與素質(zhì)教育內(nèi)容相結(jié)合，從而提高了學(xué)生專業(yè)素質(zhì)水平，并取得了良好的學(xué)習(xí)效果。
對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象選擇武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2005級(jí)兩個(gè)護(hù)理中專班，學(xué)制3年，隨機(jī)抽取一個(gè)為實(shí)驗(yàn)班，另一個(gè)為對(duì)照班，每班50人，年齡17～19歲，平均18歲。教改前對(duì)兩班素質(zhì)水平分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。
2方法實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班基礎(chǔ)護(hù)理課程學(xué)時(shí)均為88學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)64學(xué)時(shí)，兩班均在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，課堂講授18學(xué)時(shí)，對(duì)照班僅用傳統(tǒng)的方法實(shí)施專業(yè)知識(shí)和素質(zhì)教育教學(xué)，實(shí)驗(yàn)班采取各種開放式的教學(xué)方法實(shí)施教學(xué)。具體內(nèi)容和形式如下。
2.1現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)選擇ICU病房的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，參與危重病人的現(xiàn)場(chǎng)搶救，進(jìn)入病房感受癌癥病人痛苦及實(shí)施臨終關(guān)懷等，到臨床之前，教師事先布置一些專業(yè)知識(shí)的作業(yè)，讓學(xué)生通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)的觀察或參與找出答案。樣，在實(shí)踐中通過(guò)老師“行為引導(dǎo)”使知識(shí)和人道主義情感得到強(qiáng)化。
2.2情景教學(xué)法每次上課前，模仿臨床交班的情境，全體起立，讓學(xué)生像交班似的脫離教材，上臺(tái)小結(jié)上節(jié)課的主要內(nèi)容；上壓力與適應(yīng)課前，我們安排兩位教師入場(chǎng)，通知同學(xué)本次課考試，成績(jī)記入期中考試的部分，并發(fā)放備用紙，幾分鐘后，讓學(xué)生體驗(yàn)不同的心理壓力并談及當(dāng)時(shí)的感受而引出壓力內(nèi)容；通過(guò)校禮儀隊(duì)角色扮演、住院處護(hù)士、病房護(hù)士的角色扮演，強(qiáng)化了護(hù)士的禮儀風(fēng)范和護(hù)士的禮貌用語(yǔ)，注射時(shí)病人和護(hù)士角色的相互配對(duì)實(shí)際操作中，班委及動(dòng)手能力強(qiáng)的同學(xué)主動(dòng)幫助差生，緩解了同學(xué)間的尷尬，增強(qiáng)了團(tuán)結(jié)、友愛(ài)、合作的集體精神。
2.3榜樣示范教學(xué)法護(hù)理前輩、優(yōu)秀的實(shí)習(xí)學(xué)生向入校護(hù)生進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)的啟蒙，緒論中南丁格爾不平凡的事跡本身就是一節(jié)生動(dòng)的素質(zhì)教育課，用南丁格爾的巨照，結(jié)合非典期間的英雄人物使南丁格爾的精神和容貌深入人心；老師的知識(shí)和專業(yè)素質(zhì)直接影響著學(xué)生的心身發(fā)展和教學(xué)效果，如回試時(shí)學(xué)生在老師身上連續(xù)練習(xí)四次注射，對(duì)注射失敗的同學(xué)老師邊指導(dǎo)邊鼓勵(lì)，此時(shí)讓學(xué)生感覺(jué)到老師的身先士卒，為教學(xué)奉獻(xiàn)的可貴精神。
2.4小組問(wèn)題討論法護(hù)士的素質(zhì)、壓力的應(yīng)對(duì)課中，根據(jù)臨床環(huán)境中一些不良因素行為和壓力源提出問(wèn)題，在真實(shí)的病例中提出有關(guān)三查七對(duì)的問(wèn)題，就疾病變化的先兆癥狀提出觀察病情的問(wèn)題，將問(wèn)題分組（每組8～10人），學(xué)生通過(guò)查找資料對(duì)護(hù)士違反“三查七對(duì)一注意”的后果展開討論，經(jīng)過(guò)分析、討論，在老師的引導(dǎo)下得出結(jié)論。例如，在給藥中老師提出：洋地黃給藥時(shí)為什么要注意測(cè)量的脈搏？很多學(xué)生只知道觀察病情，至于為什么很模糊，此時(shí)老師不急于給出答案，讓學(xué)生自己查資料、現(xiàn)場(chǎng)分析討論，后得出：洋地黃可減慢心率，心率小于60次/min，停用洋地黃，其中毒癥狀包括：黃視、頭暈、惡心、嘔吐等，有學(xué)生又進(jìn)一步提出其中毒的原因是洋地黃的中毒量與治療量非常接近。此知識(shí)是通過(guò)學(xué)生的主動(dòng)參與、主動(dòng)思維而建構(gòu)。
2.5針對(duì)性的課外活動(dòng)在生命體征一節(jié)中，要求學(xué)生連續(xù)三天測(cè)試自己的體溫和脈搏并如實(shí)記錄，漏測(cè)或偽測(cè)表示做假，要求沒(méi)人在和有人在一個(gè)樣，以培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)精神。多次開展“病人在我心中”等題目的演講、護(hù)士素質(zhì)和理論知識(shí)的競(jìng)賽，號(hào)召同學(xué)義務(wù)獻(xiàn)血、走向社區(qū)養(yǎng)老院等活動(dòng)，培養(yǎng)了利他主義思想，落實(shí)了護(hù)理關(guān)愛(ài)。
測(cè)評(píng)方法
1調(diào)查問(wèn)卷根據(jù)《護(hù)士的職業(yè)道德規(guī)范》，通過(guò)有關(guān)護(hù)理專家的審閱，我們?cè)O(shè)置了中專護(hù)生專業(yè)素質(zhì)調(diào)查表：包括專業(yè)興趣、專業(yè)奉獻(xiàn)精神、學(xué)習(xí)興趣、操作技能、團(tuán)結(jié)合作能力、人際交往能力、解決問(wèn)題能力、心理素質(zhì)、個(gè)人儀表、禮貌用語(yǔ)，每項(xiàng)采取三級(jí)評(píng)定：提高、明顯提高、無(wú)提高。由同一授課教師在兩班發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表，統(tǒng)一指導(dǎo)，立即收回，回收率100%.
2期末基礎(chǔ)護(hù)理理論成績(jī)和操作技能成績(jī)分析對(duì)比由教研室統(tǒng)一出題，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)改卷，操作由兩位教師按《湖北省護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)》監(jiān)考，取其平均分。
3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)專業(yè)素質(zhì)調(diào)查結(jié)果用χ2檢驗(yàn)分析。
討論
1開放式教學(xué)法提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和解決問(wèn)題的能力學(xué)生用自己的情感體驗(yàn)所學(xué)的知識(shí)和不同的心理過(guò)程，這種有意義的參與能強(qiáng)化情感，刺激學(xué)生的好奇心、創(chuàng)造性［1］，角色扮演、情景教學(xué)改變了傳統(tǒng)的課堂靜態(tài)教學(xué)模式，讓學(xué)生在問(wèn)題中、討論中及自己的體驗(yàn)中領(lǐng)悟知識(shí)的含義，建構(gòu)新的知識(shí)點(diǎn)，其多形式的以學(xué)生為主體的教學(xué)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣（P＜0.01），由于教學(xué)中實(shí)施了以學(xué)生為中心的教學(xué)；將以課堂為中心轉(zhuǎn)向以臨床、情景為中心，以“教給”學(xué)生轉(zhuǎn)向如何“教會(huì)”學(xué)生學(xué)習(xí)，與人交流，合作能力增強(qiáng)，獨(dú)立解決問(wèn)題的能力也增強(qiáng)（t=20.54，P＜0.01）。
2基礎(chǔ)護(hù)理是素質(zhì)教育課程化應(yīng)用的佳途徑素質(zhì)教育不能單純依靠增設(shè)人文學(xué)科課程來(lái)提高學(xué)生的素質(zhì)，應(yīng)賦予普通基礎(chǔ)課程綜合性的教育職能，寓素質(zhì)教育于基礎(chǔ)教育中［2］。將專業(yè)素質(zhì)內(nèi)容滲透在基礎(chǔ)護(hù)理持久而生動(dòng)的教學(xué)中對(duì)素質(zhì)教育是一個(gè)長(zhǎng)期熏陶和鞏固的過(guò)程，即實(shí)現(xiàn)了專業(yè)知識(shí)與專業(yè)素質(zhì)的融合，也實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐更好的銜接。在不同的場(chǎng)景中使情感得到強(qiáng)化，在理論中穿插相應(yīng)的素質(zhì)內(nèi)容，其專業(yè)素質(zhì)水平得到了應(yīng)用和提高。
3基礎(chǔ)護(hù)理教改后專業(yè)素質(zhì)水平與專業(yè)知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)形成良好的循環(huán)從表1可看出，實(shí)驗(yàn)班同學(xué)的素質(zhì)教育內(nèi)容有10項(xiàng)得到明顯提高，實(shí)驗(yàn)班教改后的專業(yè)興趣濃厚且基護(hù)理論與技能分明顯高于對(duì)照班（P均<0.01）。對(duì)專業(yè)的熱愛(ài)促使她們主動(dòng)學(xué)習(xí)，自愿參與到各種教學(xué)過(guò)程中，從而提高了學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)知識(shí)技能水平。而這種結(jié)果增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，擁有專業(yè)成就感，更加熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)。
小結(jié)
基礎(chǔ)護(hù)理中教學(xué)教法改革雖取得一定的效果，但仍有些不足之處：如專業(yè)素質(zhì)教育的進(jìn)行與教學(xué)計(jì)劃進(jìn)程有一定時(shí)間沖突，這需要教務(wù)部門充分重視基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中素質(zhì)教育的重要性，不能將素質(zhì)教育完全依賴于人文學(xué)科，應(yīng)把素質(zhì)教育作為基護(hù)課程中規(guī)劃的內(nèi)容進(jìn)行，并提倡將素質(zhì)內(nèi)容滲入所有教育學(xué)科活動(dòng)中，從而進(jìn)一步完善專業(yè)課中的素質(zhì)教育，提高教學(xué)質(zhì)量，輸送高素質(zhì)的護(hù)理人才。
【參考文獻(xiàn)】
1、余曉云。加強(qiáng)護(hù)理教育中人文素質(zhì)的教育。護(hù)理研究，2005，19（10）：1983-1985.
2、史瑞芬，閉曉君。護(hù)理專業(yè)教育與人文素質(zhì)教育相結(jié)合。中華護(hù)理雜志，2001，36（6）：476-477.
對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象選擇武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2005級(jí)兩個(gè)護(hù)理中專班，學(xué)制3年，隨機(jī)抽取一個(gè)為實(shí)驗(yàn)班，另一個(gè)為對(duì)照班，每班50人，年齡17～19歲，平均18歲。教改前對(duì)兩班素質(zhì)水平分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。
2方法實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班基礎(chǔ)護(hù)理課程學(xué)時(shí)均為88學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)64學(xué)時(shí)，兩班均在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，課堂講授18學(xué)時(shí)，對(duì)照班僅用傳統(tǒng)的方法實(shí)施專業(yè)知識(shí)和素質(zhì)教育教學(xué)，實(shí)驗(yàn)班采取各種開放式的教學(xué)方法實(shí)施教學(xué)。具體內(nèi)容和形式如下。
2.1現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)選擇ICU病房的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，參與危重病人的現(xiàn)場(chǎng)搶救，進(jìn)入病房感受癌癥病人痛苦及實(shí)施臨終關(guān)懷等，到臨床之前，教師事先布置一些專業(yè)知識(shí)的作業(yè)，讓學(xué)生通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)的觀察或參與找出答案。樣，在實(shí)踐中通過(guò)老師“行為引導(dǎo)”使知識(shí)和人道主義情感得到強(qiáng)化。
2.2情景教學(xué)法每次上課前，模仿臨床交班的情境，全體起立，讓學(xué)生像交班似的脫離教材，上臺(tái)小結(jié)上節(jié)課的主要內(nèi)容；上壓力與適應(yīng)課前，我們安排兩位教師入場(chǎng)，通知同學(xué)本次課考試，成績(jī)記入期中考試的部分，并發(fā)放備用紙，幾分鐘后，讓學(xué)生體驗(yàn)不同的心理壓力并談及當(dāng)時(shí)的感受而引出壓力內(nèi)容；通過(guò)校禮儀隊(duì)角色扮演、住院處護(hù)士、病房護(hù)士的角色扮演，強(qiáng)化了護(hù)士的禮儀風(fēng)范和護(hù)士的禮貌用語(yǔ)，注射時(shí)病人和護(hù)士角色的相互配對(duì)實(shí)際操作中，班委及動(dòng)手能力強(qiáng)的同學(xué)主動(dòng)幫助差生，緩解了同學(xué)間的尷尬，增強(qiáng)了團(tuán)結(jié)、友愛(ài)、合作的集體精神。
2.3榜樣示范教學(xué)法護(hù)理前輩、優(yōu)秀的實(shí)習(xí)學(xué)生向入校護(hù)生進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)的啟蒙，緒論中南丁格爾不平凡的事跡本身就是一節(jié)生動(dòng)的素質(zhì)教育課，用南丁格爾的巨照，結(jié)合非典期間的英雄人物使南丁格爾的精神和容貌深入人心；老師的知識(shí)和專業(yè)素質(zhì)直接影響著學(xué)生的心身發(fā)展和教學(xué)效果，如回試時(shí)學(xué)生在老師身上連續(xù)練習(xí)四次注射，對(duì)注射失敗的同學(xué)老師邊指導(dǎo)邊鼓勵(lì)，此時(shí)讓學(xué)生感覺(jué)到老師的身先士卒，為教學(xué)奉獻(xiàn)的可貴精神。
2.4小組問(wèn)題討論法護(hù)士的素質(zhì)、壓力的應(yīng)對(duì)課中，根據(jù)臨床環(huán)境中一些不良因素行為和壓力源提出問(wèn)題，在真實(shí)的病例中提出有關(guān)三查七對(duì)的問(wèn)題，就疾病變化的先兆癥狀提出觀察病情的問(wèn)題，將問(wèn)題分組（每組8～10人），學(xué)生通過(guò)查找資料對(duì)護(hù)士違反“三查七對(duì)一注意”的后果展開討論，經(jīng)過(guò)分析、討論，在老師的引導(dǎo)下得出結(jié)論。例如，在給藥中老師提出：洋地黃給藥時(shí)為什么要注意測(cè)量的脈搏？很多學(xué)生只知道觀察病情，至于為什么很模糊，此時(shí)老師不急于給出答案，讓學(xué)生自己查資料、現(xiàn)場(chǎng)分析討論，后得出：洋地黃可減慢心率，心率小于60次/min，停用洋地黃，其中毒癥狀包括：黃視、頭暈、惡心、嘔吐等，有學(xué)生又進(jìn)一步提出其中毒的原因是洋地黃的中毒量與治療量非常接近。此知識(shí)是通過(guò)學(xué)生的主動(dòng)參與、主動(dòng)思維而建構(gòu)。
2.5針對(duì)性的課外活動(dòng)在生命體征一節(jié)中，要求學(xué)生連續(xù)三天測(cè)試自己的體溫和脈搏并如實(shí)記錄，漏測(cè)或偽測(cè)表示做假，要求沒(méi)人在和有人在一個(gè)樣，以培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)精神。多次開展“病人在我心中”等題目的演講、護(hù)士素質(zhì)和理論知識(shí)的競(jìng)賽，號(hào)召同學(xué)義務(wù)獻(xiàn)血、走向社區(qū)養(yǎng)老院等活動(dòng)，培養(yǎng)了利他主義思想，落實(shí)了護(hù)理關(guān)愛(ài)。
測(cè)評(píng)方法
1調(diào)查問(wèn)卷根據(jù)《護(hù)士的職業(yè)道德規(guī)范》，通過(guò)有關(guān)護(hù)理專家的審閱，我們?cè)O(shè)置了中專護(hù)生專業(yè)素質(zhì)調(diào)查表：包括專業(yè)興趣、專業(yè)奉獻(xiàn)精神、學(xué)習(xí)興趣、操作技能、團(tuán)結(jié)合作能力、人際交往能力、解決問(wèn)題能力、心理素質(zhì)、個(gè)人儀表、禮貌用語(yǔ)，每項(xiàng)采取三級(jí)評(píng)定：提高、明顯提高、無(wú)提高。由同一授課教師在兩班發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表，統(tǒng)一指導(dǎo)，立即收回，回收率100%.
2期末基礎(chǔ)護(hù)理理論成績(jī)和操作技能成績(jī)分析對(duì)比由教研室統(tǒng)一出題，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)改卷，操作由兩位教師按《湖北省護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)》監(jiān)考，取其平均分。
3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)專業(yè)素質(zhì)調(diào)查結(jié)果用χ2檢驗(yàn)分析。
討論
1開放式教學(xué)法提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和解決問(wèn)題的能力學(xué)生用自己的情感體驗(yàn)所學(xué)的知識(shí)和不同的心理過(guò)程，這種有意義的參與能強(qiáng)化情感，刺激學(xué)生的好奇心、創(chuàng)造性［1］，角色扮演、情景教學(xué)改變了傳統(tǒng)的課堂靜態(tài)教學(xué)模式，讓學(xué)生在問(wèn)題中、討論中及自己的體驗(yàn)中領(lǐng)悟知識(shí)的含義，建構(gòu)新的知識(shí)點(diǎn)，其多形式的以學(xué)生為主體的教學(xué)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣（P＜0.01），由于教學(xué)中實(shí)施了以學(xué)生為中心的教學(xué)；將以課堂為中心轉(zhuǎn)向以臨床、情景為中心，以“教給”學(xué)生轉(zhuǎn)向如何“教會(huì)”學(xué)生學(xué)習(xí)，與人交流，合作能力增強(qiáng)，獨(dú)立解決問(wèn)題的能力也增強(qiáng)（t=20.54，P＜0.01）。
2基礎(chǔ)護(hù)理是素質(zhì)教育課程化應(yīng)用的佳途徑素質(zhì)教育不能單純依靠增設(shè)人文學(xué)科課程來(lái)提高學(xué)生的素質(zhì)，應(yīng)賦予普通基礎(chǔ)課程綜合性的教育職能，寓素質(zhì)教育于基礎(chǔ)教育中［2］。將專業(yè)素質(zhì)內(nèi)容滲透在基礎(chǔ)護(hù)理持久而生動(dòng)的教學(xué)中對(duì)素質(zhì)教育是一個(gè)長(zhǎng)期熏陶和鞏固的過(guò)程，即實(shí)現(xiàn)了專業(yè)知識(shí)與專業(yè)素質(zhì)的融合，也實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐更好的銜接。在不同的場(chǎng)景中使情感得到強(qiáng)化，在理論中穿插相應(yīng)的素質(zhì)內(nèi)容，其專業(yè)素質(zhì)水平得到了應(yīng)用和提高。
3基礎(chǔ)護(hù)理教改后專業(yè)素質(zhì)水平與專業(yè)知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)形成良好的循環(huán)從表1可看出，實(shí)驗(yàn)班同學(xué)的素質(zhì)教育內(nèi)容有10項(xiàng)得到明顯提高，實(shí)驗(yàn)班教改后的專業(yè)興趣濃厚且基護(hù)理論與技能分明顯高于對(duì)照班（P均<0.01）。對(duì)專業(yè)的熱愛(ài)促使她們主動(dòng)學(xué)習(xí)，自愿參與到各種教學(xué)過(guò)程中，從而提高了學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)知識(shí)技能水平。而這種結(jié)果增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，擁有專業(yè)成就感，更加熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)。
小結(jié)
基礎(chǔ)護(hù)理中教學(xué)教法改革雖取得一定的效果，但仍有些不足之處：如專業(yè)素質(zhì)教育的進(jìn)行與教學(xué)計(jì)劃進(jìn)程有一定時(shí)間沖突，這需要教務(wù)部門充分重視基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中素質(zhì)教育的重要性，不能將素質(zhì)教育完全依賴于人文學(xué)科，應(yīng)把素質(zhì)教育作為基護(hù)課程中規(guī)劃的內(nèi)容進(jìn)行，并提倡將素質(zhì)內(nèi)容滲入所有教育學(xué)科活動(dòng)中，從而進(jìn)一步完善專業(yè)課中的素質(zhì)教育，提高教學(xué)質(zhì)量，輸送高素質(zhì)的護(hù)理人才。
【參考文獻(xiàn)】
1、余曉云。加強(qiáng)護(hù)理教育中人文素質(zhì)的教育。護(hù)理研究，2005，19（10）：1983-1985.
2、史瑞芬，閉曉君。護(hù)理專業(yè)教育與人文素質(zhì)教育相結(jié)合。中華護(hù)理雜志，2001，36（6）：476-477.