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1.現(xiàn)病史
如病程較久，多次發(fā)作，應(yīng)從初病時寫起；如病程為發(fā)作性、周期性、循環(huán)性，應(yīng)在相應(yīng)層次中加以描述。注意發(fā)作間歇期有無殘留癥狀，治愈者的社會能力如何。對病員自身及周圍環(huán)境的不安全行為應(yīng)重點(diǎn)交待。人稱要統(tǒng)一，以第三人稱書寫。
2.過去史
3.個人史
注意了解童年有無不良遭遇?；橐鍪芬鑼懪渑嫉淖匀?、生物和社會學(xué)方面的情況。應(yīng)詳細(xì)描寫病前個性。時間概念要統(tǒng)一，或一律用歲或一律用年，勿歲年混用。
4.家庭史
對家庭每個成員的稱謂、姓名、年齡、從事工作、健康情況、性格特點(diǎn)、與病員的關(guān)系及對病員的影響等方面應(yīng)如實(shí)記錄。必要時對家庭背景、地位、文化情況、經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件、鄰里關(guān)系等也應(yīng)描述。
家系精神病包括癲癇及精神發(fā)育遲滯，按親屬等級、血緣關(guān)系分別詢問記錄。
5.精神檢查
應(yīng)按精神活動內(nèi)容分項(xiàng)目進(jìn)行，對陽性或陰性癥狀（亦稱顯性或隱性癥狀）應(yīng)詳細(xì)描述，并應(yīng)穿插部分有價值的檢查問答、實(shí)況實(shí)錄。
表格病歷中各項(xiàng)目均需逐一認(rèn)真填寫，無內(nèi)容劃“/”號。
1.現(xiàn)病史
如病程較久，多次發(fā)作，應(yīng)從初病時寫起；如病程為發(fā)作性、周期性、循環(huán)性，應(yīng)在相應(yīng)層次中加以描述。注意發(fā)作間歇期有無殘留癥狀，治愈者的社會能力如何。對病員自身及周圍環(huán)境的不安全行為應(yīng)重點(diǎn)交待。人稱要統(tǒng)一，以第三人稱書寫。
2.過去史
3.個人史
注意了解童年有無不良遭遇?；橐鍪芬鑼懪渑嫉淖匀?、生物和社會學(xué)方面的情況。應(yīng)詳細(xì)描寫病前個性。時間概念要統(tǒng)一，或一律用歲或一律用年，勿歲年混用。
4.家庭史
對家庭每個成員的稱謂、姓名、年齡、從事工作、健康情況、性格特點(diǎn)、與病員的關(guān)系及對病員的影響等方面應(yīng)如實(shí)記錄。必要時對家庭背景、地位、文化情況、經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件、鄰里關(guān)系等也應(yīng)描述。
家系精神病包括癲癇及精神發(fā)育遲滯，按親屬等級、血緣關(guān)系分別詢問記錄。
5.精神檢查
應(yīng)按精神活動內(nèi)容分項(xiàng)目進(jìn)行，對陽性或陰性癥狀（亦稱顯性或隱性癥狀）應(yīng)詳細(xì)描述，并應(yīng)穿插部分有價值的檢查問答、實(shí)況實(shí)錄。
表格病歷中各項(xiàng)目均需逐一認(rèn)真填寫，無內(nèi)容劃“/”號。