公衛(wèi)實踐技能輔導骨髓穿刺術

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1. 骨髓穿刺術的適應征有哪些?
    1.各類血液病,如各種白血病,再生障礙性貧血,溶血性貧血,血小板減少性紫癜等。
    2.某些傳染病或寄生蟲病,有助于確定病原體,如瘧疾、黑熱病及傷寒等。
    3.疑有骨髓原發(fā)性或轉移性腫瘤。
    4.借助骨髓內發(fā)現(xiàn)特殊細胞診斷高雪氏病,尼曼匹克氏病。
    5.敗血癥可行骨髓培養(yǎng)了解病原菌。
    2. 骨髓穿刺時應注意哪些事項?
    1.術前應做出凝血時間檢查,有出血傾向患者操作時應特別注意,對血友病患者禁止做骨髓穿刺。
    2.注射器與穿刺針必須干燥,以免發(fā)生溶血。
    3.穿刺針頭進入骨質后避免擺動過大,以免折斷;胸骨穿刺不可用力過猛,以防穿透內側骨板。
    4.抽吸液量如做細胞形態(tài)學檢查不宜過多,過多會使骨髓液稀釋,影響有核細胞增生度判斷、細胞計數(shù)及分類結果。
    5.骨髓液取出后應立即涂片,否則會很快發(fā)生凝固,使涂片失敗。