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13、牙列缺損
⒈牙列缺損的常見原因：齲病、根尖周病、牙周病、外傷、頜骨疾病、先天性牙胚缺失等。
⒉牙列缺損的影響：①咀嚼功能減退；②發(fā)育功能障礙；③影響美觀。
⒊Kennedy分類：
第一類：雙側(cè)游離缺牙；
第二類：單側(cè)游離缺牙；
第三類：義齒鞍基在一側(cè)或兩側(cè)，且鞍基前后都有基牙；
第四類：義齒鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的遠(yuǎn)中。
固定橋修復(fù)的適宜年齡為20～60歲。
固定義齒組成：
①基牙；②固位體；③橋體；④連接體。
固定義齒修復(fù)后可能出現(xiàn)的問題和處理：
基牙疼痛：
A固位體和鄰牙間的鄰接過緊（一般不需處理）
B基牙牙髓受粘固劑的刺激（短期內(nèi)酸痛不必處理，或癥
狀不消失或加重，需將義齒去除后，治療基牙后，重做）
C咬合創(chuàng)傷（短期內(nèi)引起基牙疼痛，調(diào)磨早接觸點(diǎn)即可）
D設(shè)計(jì)不合理，可造成基牙負(fù)擔(dān)（使用一段時(shí)間后出現(xiàn)基
牙疼或基牙松動(dòng)，應(yīng)去除，重新設(shè)計(jì)制作）
E繼發(fā)齲引起基牙疼痛（使用一段時(shí)間后出現(xiàn)，需去除，治療基牙后，重做）
基牙松動(dòng)或移位：
主要原因是基牙負(fù)荷過重所致（基牙條件差、橋體過長，設(shè)計(jì)基牙數(shù)量不足、橋體頜面過寬或牙尖斜度過大，機(jī)體代償功能失調(diào)），應(yīng)盡早去除，重新 設(shè)計(jì)制作。
齦炎：
固位體邊緣過長或不密合、固位體與鄰牙接觸不良、橋體與齦組織不密合，橋體或固位體軸面外形恢復(fù)不正確，應(yīng)去除重做。
固定義齒松脫：
A設(shè)計(jì)不當(dāng)（雙端固定時(shí)基牙支持力或固位力相差大，或單端固位時(shí)固位力不夠）
B基牙制備不當(dāng)（全冠軸面內(nèi)聚太多，牙冠太短，嵌體軸壁過分外展，3/4冠鄰軸溝內(nèi)聚太多或軸溝長度深度不夠）
C固位體制作有問題（固位體變形或與基牙不密合）
D橋體抗撓曲力差
E粘固不合要求（隔濕不好或粘固劑調(diào)拌過稀）
除E只需重新粘固外，其它都應(yīng)去除后重新設(shè)計(jì)制作。
固定義齒損壞：磨損穿孔、橋體變形、脫焊，崩瓷等
可摘局部義齒組成：①人工牙；②基托；③固位體。
義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理：
1、基牙或?qū)︻M牙疼痛
基牙疼痛：卡環(huán)過緊，頰舌側(cè)卡環(huán)臂力量不平衡；人工牙與鄰牙或基托與余留牙接觸過緊：義齒翹動(dòng)或擺動(dòng)，對(duì)基牙產(chǎn)生扭力；咬合過高，基牙負(fù)擔(dān)過重；牙周情況差，無法支持頜力；
處理：調(diào)改卡環(huán)；磨改人工牙或基托與余留牙接觸過緊處；克服義齒翹動(dòng)或擺動(dòng)；調(diào)整咬合，消除早接觸點(diǎn)；去除頜支托或卡環(huán)；
基牙酸痛：頜支托或處牙體磨耗過多；頜支托凹磨得過深；卡環(huán)臂進(jìn)入基牙頸部牙本質(zhì)敏感區(qū)；
處理：脫敏；調(diào)整卡環(huán)位置；
對(duì)頜牙酸痛或疼痛：磨耗過多；咬合過高；牙周情況差；
處理：脫敏；調(diào)頜；
13、牙列缺損
⒈牙列缺損的常見原因：齲病、根尖周病、牙周病、外傷、頜骨疾病、先天性牙胚缺失等。
⒉牙列缺損的影響：①咀嚼功能減退；②發(fā)育功能障礙；③影響美觀。
⒊Kennedy分類：
第一類：雙側(cè)游離缺牙；
第二類：單側(cè)游離缺牙；
第三類：義齒鞍基在一側(cè)或兩側(cè)，且鞍基前后都有基牙；
第四類：義齒鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的遠(yuǎn)中。
固定橋修復(fù)的適宜年齡為20～60歲。
固定義齒組成：
①基牙；②固位體；③橋體；④連接體。
固定義齒修復(fù)后可能出現(xiàn)的問題和處理：
基牙疼痛：
A固位體和鄰牙間的鄰接過緊（一般不需處理）
B基牙牙髓受粘固劑的刺激（短期內(nèi)酸痛不必處理，或癥
狀不消失或加重，需將義齒去除后，治療基牙后，重做）
C咬合創(chuàng)傷（短期內(nèi)引起基牙疼痛，調(diào)磨早接觸點(diǎn)即可）
D設(shè)計(jì)不合理，可造成基牙負(fù)擔(dān)（使用一段時(shí)間后出現(xiàn)基
牙疼或基牙松動(dòng)，應(yīng)去除，重新設(shè)計(jì)制作）
E繼發(fā)齲引起基牙疼痛（使用一段時(shí)間后出現(xiàn)，需去除，治療基牙后，重做）
基牙松動(dòng)或移位：
主要原因是基牙負(fù)荷過重所致（基牙條件差、橋體過長，設(shè)計(jì)基牙數(shù)量不足、橋體頜面過寬或牙尖斜度過大，機(jī)體代償功能失調(diào)），應(yīng)盡早去除，重新 設(shè)計(jì)制作。
齦炎：
固位體邊緣過長或不密合、固位體與鄰牙接觸不良、橋體與齦組織不密合，橋體或固位體軸面外形恢復(fù)不正確，應(yīng)去除重做。
固定義齒松脫：
A設(shè)計(jì)不當(dāng)（雙端固定時(shí)基牙支持力或固位力相差大，或單端固位時(shí)固位力不夠）
B基牙制備不當(dāng)（全冠軸面內(nèi)聚太多，牙冠太短，嵌體軸壁過分外展，3/4冠鄰軸溝內(nèi)聚太多或軸溝長度深度不夠）
C固位體制作有問題（固位體變形或與基牙不密合）
D橋體抗撓曲力差
E粘固不合要求（隔濕不好或粘固劑調(diào)拌過稀）
除E只需重新粘固外，其它都應(yīng)去除后重新設(shè)計(jì)制作。
固定義齒損壞：磨損穿孔、橋體變形、脫焊，崩瓷等
可摘局部義齒組成：①人工牙；②基托；③固位體。
義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理：
1、基牙或?qū)︻M牙疼痛
基牙疼痛：卡環(huán)過緊，頰舌側(cè)卡環(huán)臂力量不平衡；人工牙與鄰牙或基托與余留牙接觸過緊：義齒翹動(dòng)或擺動(dòng)，對(duì)基牙產(chǎn)生扭力；咬合過高，基牙負(fù)擔(dān)過重；牙周情況差，無法支持頜力；
處理：調(diào)改卡環(huán)；磨改人工牙或基托與余留牙接觸過緊處；克服義齒翹動(dòng)或擺動(dòng)；調(diào)整咬合，消除早接觸點(diǎn)；去除頜支托或卡環(huán)；
基牙酸痛：頜支托或處牙體磨耗過多；頜支托凹磨得過深；卡環(huán)臂進(jìn)入基牙頸部牙本質(zhì)敏感區(qū)；
處理：脫敏；調(diào)整卡環(huán)位置；
對(duì)頜牙酸痛或疼痛：磨耗過多；咬合過高；牙周情況差；
處理：脫敏；調(diào)頜；