外科學(xué)指導(dǎo):人工心臟的臨床應(yīng)用和并發(fā)癥

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1.應(yīng)用選擇及治療學(xué)基礎(chǔ) 短期心室支持主要用于輔助心臟渡過(guò)其急性期病變的可逆性心臟疾病稱(chēng)為Bridge-to-Recovery和部分短期內(nèi)可以等到供心的心臟移植患者。前者見(jiàn)于急性心肌炎、心室部分切除、骨髂肌心肌成形、心臟人工瓣膜置換術(shù)后等,例如TheLD-PACEⅡ。輔助循環(huán)可逆性心臟病的機(jī)制近年來(lái)有許多研究對(duì)免疫學(xué)、病理學(xué)、分子生物學(xué)得以深入研究,為其進(jìn)一步應(yīng)用提供了依據(jù)。人工心臟長(zhǎng)期應(yīng)用主要用于等待同種心臟移植或永久攜帶全人工心臟患者,見(jiàn)于終末期心臟病患者,可稱(chēng)為Bridge-to-Transplantation.
    2.人工心臟的管理 人工心臟的管理包括人工心臟的機(jī)械管理和人工心臟攜帶者并發(fā)癥的管理。前者的突破在于人工心臟與電腦程序化控制結(jié)合和機(jī)械工藝的改進(jìn)。攜帶者的管理主要針對(duì)其并發(fā)癥出血、栓塞、感染、右心功能衰竭,到目前為止以上并發(fā)癥仍然是人工心臟應(yīng)用的主要瓶頸。近來(lái)的研究集中在改進(jìn)人工心臟的材料結(jié)構(gòu)及工藝,總的來(lái)看沒(méi)有突破性進(jìn)展。有報(bào)道將肝素、華法林制定出固定方案有利于抗凝的安全性,但缺乏大規(guī)模病人研究。