外科學(xué)指導(dǎo):脊髓刃器傷的病因

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脊髓刃器傷多由犯罪導(dǎo)致,被害者遭受來(lái)自背后的襲擊。最常見(jiàn)的致傷器為匕首,其次為斧頭,尚有螺絲刀、自行車(chē)輻條、鐮刀和削尖的竹、木棍等。傷后刃器可立即被拔出,也可滯留或部分折斷于體內(nèi)。
    1.刃器戳傷脊髓的途徑
    (1)經(jīng)椎板間隙:最為常見(jiàn)。脊椎的棘突向后方突出,橫突向側(cè)后方突出,兩者之間形成一縱形溝槽,刃器從背后刺入后易在此溝中進(jìn)入椎板間隙或遇椎板后上下滑動(dòng),再進(jìn)入此間隙。因此,脊髓刃器傷近半數(shù)為半切性損傷。
    (2)經(jīng)椎間孔:由此途徑進(jìn)入椎間的幾乎均為細(xì)長(zhǎng)的銳器,可造成脊髓、神經(jīng)根和血管損傷。
    (3)經(jīng)椎板:用猛力將鋒利的刃器刺入椎板后,刃器本身及椎板骨折片損傷脊髓。
    2.脊髓受傷的方式分為兩種
    (1)直接損傷:刃器或骨折片直接刺傷脊髓、神經(jīng)根或血管。
    (2)對(duì)沖性損傷:刃器進(jìn)入椎管一側(cè),將脊髓擠向?qū)?cè),造成對(duì)側(cè)的撞擊傷。