傳染病學(xué)指導(dǎo):組織胞漿菌病有哪些表現(xiàn)及如何診斷

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用痰,淋巴結(jié),骨髓,肝組織活檢,血,尿或口腔潰瘍分泌物培養(yǎng)出組織胞漿菌可以確診。溶解離心或血沉棕黃層培養(yǎng)能提高血標(biāo)本的陽(yáng)性檢出率。顯微組織病理學(xué)檢查結(jié)果也可有力地提示診斷。經(jīng)特殊染色的組織標(biāo)本(Gomori烏落托品銀染色,PAS或Gridley銀染色)可見(jiàn)巨噬細(xì)胞,血單核細(xì)胞或中性細(xì)胞內(nèi)具有特征性成簇的,小而卵圓形的酵母菌。伴有艾滋病的廣泛感染患者,外周血或血沉棕黃層經(jīng)賴(lài)特或吉姆薩染色可見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)的酵母菌。用酶測(cè)定或放射性免疫測(cè)定,可從血清,尿,腦脊液或支氣管肺泡洗出液標(biāo)本中檢出組織胞漿菌抗原。盡管有報(bào)道檢測(cè)組織胞漿菌抗原是敏感和特異的,但已發(fā)現(xiàn)與其他真菌(如粗球孢子菌,皮炎芽生菌,巴西副球孢子菌,馬內(nèi)菲青霉菌)存在罕有的交叉反應(yīng)。然而,該項(xiàng)檢測(cè)目前只在印第安納波利斯的組織胞漿菌病參照實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,其結(jié)果尚未被其他實(shí)驗(yàn)室重復(fù)。組織病理學(xué)和免疫血清學(xué)診斷最終應(yīng)以培養(yǎng)陽(yáng)性來(lái)確證。