臨床表現(xiàn)
潛伏期5～20天，一般為10～14天。起病多突然，體溫迅速上升，達(dá)39～40℃以上，伴寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、便秘、顏面潮紅、結(jié)膜充血、咳嗽、胸痛等。個(gè)別患者訴眶后痛及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。嚴(yán)重患者每有譫妄、重聽(tīng)、神志改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及心率增速或減慢、微循環(huán)障礙等心血管系統(tǒng)癥狀。
（一）焦痂和潰瘍 為本病特征之一，見(jiàn)于65%～98%患者。幼蟲(chóng)叮咬處先出現(xiàn)紅色丘疹，成水皰后破裂，中央壞死結(jié)褐色或黑色痂，稱為焦痂。焦痂圓形或橢圓形，圍有紅暈，痂皮脫落后成小潰瘍；大小不一，直徑1～15mm，平均約5mm，邊緣略聳起，底部為淡紅色肉芽組織。一般無(wú)痛癢感，偶繼發(fā)化膿。多數(shù)只有一個(gè)焦痂，但也有多至2～3個(gè)及10個(gè)以上者。幼蟲(chóng)好侵襲人體潮濕、氣味較濃的部位，故焦痂多見(jiàn)于腋窩、腹股溝、會(huì)陰、外生殖器、肛門等處，但頭、頸、胸、乳、四肥、腹、臀、背、眼瞼、足趾等部位也可發(fā)現(xiàn)。
（二）淋巴結(jié)腫大 絕大部分有之。焦痂附近的局部淋巴結(jié)腫大如核桃或蠶豆大小，壓痛而可移動(dòng)，不化膿，消失較慢。全身淺表淋巴結(jié)可輕度腫大。
（三）皮疹 為斑疹或斑丘疹，暗紅色，加壓即退，少數(shù)呈出血性；大小不一，一般約3～5mm，以胸、背和腹部較多，向四肢發(fā)展。面部很少，手掌腳底無(wú)疹。少數(shù)于第7～8病日在上腭和頰部出現(xiàn)小紅色內(nèi)疹。皮疹的發(fā)生率在各次流行中也有較大差異，自30%～100%不等，可能與不同株、病情輕重、就診早晚等因素有關(guān)。皮疹于第2～8病日出現(xiàn)，平均為第5～6病日，一般持續(xù)3～7天后漸次隱退。
（四）其他 心肌炎比較常見(jiàn)，表現(xiàn)為心音弱、舒張期奔馬律等。肝脾腫大均屬輕度，脾腫大（30%～50%）較肝腫大稍多見(jiàn)。此外，尚有全身感覺(jué)過(guò)敏、全身皮膚潮紅、肺部干濕羅音等。
本病的自然病程為17～21天，熱漸退，經(jīng)特效藥物處理后病程有明顯縮短。
診斷
疫區(qū)居住史、流行季節(jié)、職業(yè)、焦痂、局部淋巴結(jié)腫大、皮疹、外斐試驗(yàn)等有重要參考價(jià)值，補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)、間接免疫熒光試驗(yàn)或固相放射免疫試驗(yàn)可協(xié)助確診，雙份血清而有4倍以上升高尤有重要意義。必要時(shí)作動(dòng)物接種試驗(yàn)。
潛伏期5～20天，一般為10～14天。起病多突然，體溫迅速上升，達(dá)39～40℃以上，伴寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、便秘、顏面潮紅、結(jié)膜充血、咳嗽、胸痛等。個(gè)別患者訴眶后痛及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。嚴(yán)重患者每有譫妄、重聽(tīng)、神志改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及心率增速或減慢、微循環(huán)障礙等心血管系統(tǒng)癥狀。
（一）焦痂和潰瘍 為本病特征之一，見(jiàn)于65%～98%患者。幼蟲(chóng)叮咬處先出現(xiàn)紅色丘疹，成水皰后破裂，中央壞死結(jié)褐色或黑色痂，稱為焦痂。焦痂圓形或橢圓形，圍有紅暈，痂皮脫落后成小潰瘍；大小不一，直徑1～15mm，平均約5mm，邊緣略聳起，底部為淡紅色肉芽組織。一般無(wú)痛癢感，偶繼發(fā)化膿。多數(shù)只有一個(gè)焦痂，但也有多至2～3個(gè)及10個(gè)以上者。幼蟲(chóng)好侵襲人體潮濕、氣味較濃的部位，故焦痂多見(jiàn)于腋窩、腹股溝、會(huì)陰、外生殖器、肛門等處，但頭、頸、胸、乳、四肥、腹、臀、背、眼瞼、足趾等部位也可發(fā)現(xiàn)。
（二）淋巴結(jié)腫大 絕大部分有之。焦痂附近的局部淋巴結(jié)腫大如核桃或蠶豆大小，壓痛而可移動(dòng)，不化膿，消失較慢。全身淺表淋巴結(jié)可輕度腫大。
（三）皮疹 為斑疹或斑丘疹，暗紅色，加壓即退，少數(shù)呈出血性；大小不一，一般約3～5mm，以胸、背和腹部較多，向四肢發(fā)展。面部很少，手掌腳底無(wú)疹。少數(shù)于第7～8病日在上腭和頰部出現(xiàn)小紅色內(nèi)疹。皮疹的發(fā)生率在各次流行中也有較大差異，自30%～100%不等，可能與不同株、病情輕重、就診早晚等因素有關(guān)。皮疹于第2～8病日出現(xiàn)，平均為第5～6病日，一般持續(xù)3～7天后漸次隱退。
（四）其他 心肌炎比較常見(jiàn)，表現(xiàn)為心音弱、舒張期奔馬律等。肝脾腫大均屬輕度，脾腫大（30%～50%）較肝腫大稍多見(jiàn)。此外，尚有全身感覺(jué)過(guò)敏、全身皮膚潮紅、肺部干濕羅音等。
本病的自然病程為17～21天，熱漸退，經(jīng)特效藥物處理后病程有明顯縮短。
診斷
疫區(qū)居住史、流行季節(jié)、職業(yè)、焦痂、局部淋巴結(jié)腫大、皮疹、外斐試驗(yàn)等有重要參考價(jià)值，補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)、間接免疫熒光試驗(yàn)或固相放射免疫試驗(yàn)可協(xié)助確診，雙份血清而有4倍以上升高尤有重要意義。必要時(shí)作動(dòng)物接種試驗(yàn)。