傳染病學(xué)指導(dǎo):狂犬病有哪些表現(xiàn)及如何診斷

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臨床表現(xiàn):
    狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為四期。
    1、潛伏期:(平均約4-6周,最短和最長的范圍可達10天-8個月),根據(jù)個人體質(zhì)不同潛伏期的時間從幾天到數(shù)年不等,在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。
    2、前驅(qū)期:感染者開始出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。
    3、興奮期:人類:患者各種癥狀達到頂峰,出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥,患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。
    4、昏迷期:如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來,就會進入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各種癥狀均不再明顯,大多數(shù)進入此期的患者最終衰竭而死。
    診斷:
    對狂犬病的診斷可以通過臨床癥狀或者實驗室檢驗。
    1、臨床診斷:主要根據(jù)上面所述臨床癥狀診斷。
    2、實驗室診斷:
    腦組織內(nèi)基小體檢驗;
    熒光免疫方法檢查抗體;
    分泌物動物接種實驗;
    血清學(xué)抗體檢查;
    逆轉(zhuǎn)錄PCR方法檢查病毒RNA.
    注意:早期易誤診,兒童及咬傷史不明確者尤然。已在發(fā)作階段的患者,根據(jù)被狗或貓咬傷史、咬人動物已確定有狂犬病、以及突出的臨床表現(xiàn),如咬傷部位感覺異常、興奮躁動、恐水怕風(fēng)、咽喉痙攣、流涎多汗、各種癱瘓等,即可作出診斷。免疫熒光試驗陽性則診斷確立無疑,必要時進行腦組織內(nèi)基氏小體檢查或動物試驗。