病理學(xué)理論指導(dǎo):栓塞(embolism)簡(jiǎn)述

字號(hào):

-
    一、定義
    循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血的物質(zhì),隨血液阻塞相應(yīng)大小的血管腔的過程。這種異常物質(zhì)稱為栓子(embolus)。
    二、栓子的種類
    1、血栓栓子:最多見。
    2、氣體栓子
    3、脂肪栓子
    4、羊水栓子
    5、瘤栓
    6、生物性栓子:菌栓,寄生蟲栓子。
    三、栓子運(yùn)行途徑
    1、靜脈、右心→肺動(dòng)脈及其分支栓塞
    2、左心、動(dòng)脈→全身動(dòng)脈及其分支栓塞
    3、門靜脈系統(tǒng)的栓子可致肝內(nèi)門靜脈分支栓塞
    4、交叉性栓塞:常見于先心病時(shí)的房間隔或室間隔缺損,栓子經(jīng)缺損從壓力高一側(cè)到壓力低一側(cè)。
    5、逆行性栓塞:下腔靜脈內(nèi)的栓子,在胸、腹腔內(nèi)壓力驟增時(shí),可能逆血流方向運(yùn)行,栓塞下腔靜脈所屬分支。
    四、分類及后果
    1、血栓栓塞:
    (1)肺動(dòng)脈及其分支栓塞:大多來源于下肢靜脈。
    (2)體循環(huán)動(dòng)脈栓塞:大多來自左心,少數(shù)來自動(dòng)脈。
    2、氣體栓塞:
    (1)空氣栓塞(air embolism):多發(fā)生于靜脈破裂后,尤在靜脈內(nèi)呈負(fù)壓的部位。
    (2)減壓?。╠ecompression sickness):深潛水或沉箱作業(yè)者迅速浮出水面或航空者由地面迅速升入高高空時(shí)發(fā)生。
    3、脂肪栓塞:見于長(zhǎng)骨骨折、嚴(yán)重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時(shí)。
    4、羊水栓塞:分娩過程中子宮強(qiáng)烈收縮,致羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內(nèi),進(jìn)入肺循環(huán),造成栓塞。
    5、其他栓塞:腫瘤細(xì)胞脫落形成的瘤栓可致轉(zhuǎn)移瘤,寄生蟲及其蟲卵、異物等也可成為栓子。