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動脈粥樣硬化（atherosclerosis）
一、病因及發(fā)病機制：
（一）致病因素：
1、血脂異常
2、高血壓
3、吸煙
4、相關(guān)疾?。禾悄虿?，甲減，腎病綜合癥；
5、年齡
6、其它：性別，感染，肥胖等
（二）發(fā)病機制：脂源性學(xué)說、致突變學(xué)說、損傷應(yīng)答學(xué)說及受體缺失學(xué)說等。
二、基本病變：
（一）脂紋（期）：脂紋（fatty streak）是AS早期病變。動脈內(nèi)膜上出現(xiàn)帽針頭大小斑點及寬約1～2mm、長短不一的黃色條紋，不隆起或稍微隆起于內(nèi)膜表面。鏡下為泡沫細胞聚集。
（二）纖維斑塊（fibrous plaque）（期）：
肉眼觀，為隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊。隨著斑塊表層的膠原纖維不斷增加及玻璃樣變，脂質(zhì)被埋于深層，斑塊乃逐漸變?yōu)榇砂咨ｇR檢下，斑塊表面為一層纖維帽，纖維帽之下有不等量的增生的SMC、巨噬細胞及兩種泡沫細胞，以及細胞外脂質(zhì)及基質(zhì)。
（三）粥樣斑塊（期）： 粥樣斑塊（atheromatous plaque）亦稱粥瘤（atheroma）。肉眼觀為明顯隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊。切面，表層的纖維帽為瓷白色，深部為多量黃色粥糜樣物質(zhì)（由脂質(zhì)和壞死崩解物質(zhì)混合而成）鏡下，纖維帽玻璃樣變，深部為大量無定形壞死物質(zhì)，其內(nèi)見膽固醇結(jié)晶（石蠟切片上為針狀空隙）、鈣化等。底部和邊緣可有肉芽組織增生，外周可見少許泡沫細胞和淋巴細胞浸潤。病變嚴重者中膜SMC呈不同程度萎縮，中膜變薄。外膜可見新生毛細血管、不同程度的結(jié)締組織增生及淋巴細胞、漿細胞浸潤。
三、復(fù)合性病變（complicated lesion）：
（一）斑塊內(nèi)出血
（二）斑塊破裂
（三）血栓形成
（四）鈣化
（五）動脈瘤（aneurysm）形成
四、主要動脈的病變：
（一）主動脈粥樣硬化
（二）腦動脈粥樣硬化
（三）腎動脈粥樣硬化
（四）四肢動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化（atherosclerosis）
一、病因及發(fā)病機制：
（一）致病因素：
1、血脂異常
2、高血壓
3、吸煙
4、相關(guān)疾?。禾悄虿?，甲減，腎病綜合癥；
5、年齡
6、其它：性別，感染，肥胖等
（二）發(fā)病機制：脂源性學(xué)說、致突變學(xué)說、損傷應(yīng)答學(xué)說及受體缺失學(xué)說等。
二、基本病變：
（一）脂紋（期）：脂紋（fatty streak）是AS早期病變。動脈內(nèi)膜上出現(xiàn)帽針頭大小斑點及寬約1～2mm、長短不一的黃色條紋，不隆起或稍微隆起于內(nèi)膜表面。鏡下為泡沫細胞聚集。
（二）纖維斑塊（fibrous plaque）（期）：
肉眼觀，為隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊。隨著斑塊表層的膠原纖維不斷增加及玻璃樣變，脂質(zhì)被埋于深層，斑塊乃逐漸變?yōu)榇砂咨ｇR檢下，斑塊表面為一層纖維帽，纖維帽之下有不等量的增生的SMC、巨噬細胞及兩種泡沫細胞，以及細胞外脂質(zhì)及基質(zhì)。
（三）粥樣斑塊（期）： 粥樣斑塊（atheromatous plaque）亦稱粥瘤（atheroma）。肉眼觀為明顯隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊。切面，表層的纖維帽為瓷白色，深部為多量黃色粥糜樣物質(zhì)（由脂質(zhì)和壞死崩解物質(zhì)混合而成）鏡下，纖維帽玻璃樣變，深部為大量無定形壞死物質(zhì)，其內(nèi)見膽固醇結(jié)晶（石蠟切片上為針狀空隙）、鈣化等。底部和邊緣可有肉芽組織增生，外周可見少許泡沫細胞和淋巴細胞浸潤。病變嚴重者中膜SMC呈不同程度萎縮，中膜變薄。外膜可見新生毛細血管、不同程度的結(jié)締組織增生及淋巴細胞、漿細胞浸潤。
三、復(fù)合性病變（complicated lesion）：
（一）斑塊內(nèi)出血
（二）斑塊破裂
（三）血栓形成
（四）鈣化
（五）動脈瘤（aneurysm）形成
四、主要動脈的病變：
（一）主動脈粥樣硬化
（二）腦動脈粥樣硬化
（三）腎動脈粥樣硬化
（四）四肢動脈粥樣硬化