皮試劑量小、個體有差異可能導致皮試“陰性”者過敏反應延遲
17歲男孩李然(化名)因感冒、咽喉腫痛到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其扁桃腺腫大，顯然是扁桃體發(fā)炎了，建議抗炎治療。
青霉素皮試20分鐘后，顯示呈“陰性”，李然可以“放心”輸液了。前四天，李然一切正常，病情也在逐漸好轉中。但是，第五天輸液時，剛輸了十分鐘，他就出現(xiàn)了頭暈、怕冷、胸悶、氣短。
由于醫(yī)生經(jīng)驗豐富，第一時間考慮到青霉素過敏，趕緊讓李然吸氧，同時將輸液器全部換掉，注射地塞米松、腎上腺素等抗休克藥物及抗過敏的藥物。幾分鐘后，李然頭暈、胸悶等癥狀減輕了。
皮試正常，為啥還會在幾天后發(fā)生青霉素過敏呢？
“青霉素是廣譜抗生素，使用人群比較普遍，由于可能出現(xiàn)休克甚至死亡等嚴重過敏反應，輸液前必須做皮試。但是，由于個體差異問題，皮試正常，也不能完全杜絕青霉素輸液過敏不再發(fā)生?！焙幽鲜∪嗣襻t(yī)院急診科主任醫(yī)師王宇航說，有些青霉素過敏嚴重者可能聞到青霉素氣味，會立即出現(xiàn)皮疹、休克等過敏反應；而有些人可能在輸液后數(shù)小時甚至幾天后，才發(fā)生局部皮疹等較輕微的延遲性過敏反應。
“此外，皮試時青霉素劑量濃度小，反應遲鈍者當時可能呈陰性，但在輸液過程中，隨著劑量濃度越來越大，就可能發(fā)生過敏反應?！编嵵萑嗣襻t(yī)院急診科護士長付曉麗說。
另外，輸液過程中或輸液后，有部分人可能對青霉素代謝生成的產(chǎn)物過敏，這也會導致青霉素延遲性過敏反應。
皮疹、瘙癢、胸悶密切留意輸液中身體異樣
據(jù)了解，類似李然青霉素過敏遲發(fā)反應的情況比較少見，但也偶有發(fā)生。此外，頭孢、先鋒、雙黃連等藥物，雖然不強制做皮試，但輸液過程中也可能出現(xiàn)過敏反應。王宇航就遇見過雙黃連、鐵劑輸液中出現(xiàn)皮疹等過敏反應的。對此，她提醒，任何輸液，即便皮試呈“陰性”，也不能忽視過敏可能。
如何避免輸液延遲反應造成更大危害呢？
專家建議:
第一，把好皮試關。青霉素、破傷風等國家部門規(guī)定必須皮試的藥物；有多種藥物過敏史的高敏人群，建議用藥前皮試；此外，青霉素高敏者，使用頭孢前也應皮試。皮試后，必須觀察夠20分鐘。如果皮試發(fā)現(xiàn)可疑陽性，不用該藥。
第二，密切留意輸液后變化。在輸液過程中或之后，一旦出現(xiàn)皮疹、瘙癢、胸悶、惡心、嘔吐、麻木、嗓子啞、咽喉腫大等反應，先要排除輸液遲發(fā)過敏反應，第一時間停止輸液，立即入院救治；門診輸液完畢，患者至少留院觀察半小時以上，確保無任何不適才能離開。
第三，不同品種、批次或停藥超過3天，類似青霉素輸液須重新做皮試，以防不測。
小編溫馨提醒:頭孢類輸液后別喝酒
輸液前后還有哪些注意事項，王宇航提醒:
●頭孢類抗生素(先鋒霉素、菌必治等):千萬不能喝酒，即使非常少量的酒，也可以迅速導致心率失常，喝酒后兩分鐘就可能有反應；使用先鋒霉素后，再吃降糖藥還要防止低血糖。
●青霉素:患者應避免在極度饑餓的情況下使用青霉素，以防空腹時肌體對藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應。
●雙黃連:避免聯(lián)合用藥，以免影響藥效。
17歲男孩李然(化名)因感冒、咽喉腫痛到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其扁桃腺腫大，顯然是扁桃體發(fā)炎了，建議抗炎治療。
青霉素皮試20分鐘后，顯示呈“陰性”，李然可以“放心”輸液了。前四天，李然一切正常，病情也在逐漸好轉中。但是，第五天輸液時，剛輸了十分鐘，他就出現(xiàn)了頭暈、怕冷、胸悶、氣短。
由于醫(yī)生經(jīng)驗豐富，第一時間考慮到青霉素過敏，趕緊讓李然吸氧，同時將輸液器全部換掉，注射地塞米松、腎上腺素等抗休克藥物及抗過敏的藥物。幾分鐘后，李然頭暈、胸悶等癥狀減輕了。
皮試正常，為啥還會在幾天后發(fā)生青霉素過敏呢？
“青霉素是廣譜抗生素，使用人群比較普遍，由于可能出現(xiàn)休克甚至死亡等嚴重過敏反應，輸液前必須做皮試。但是，由于個體差異問題，皮試正常，也不能完全杜絕青霉素輸液過敏不再發(fā)生?！焙幽鲜∪嗣襻t(yī)院急診科主任醫(yī)師王宇航說，有些青霉素過敏嚴重者可能聞到青霉素氣味，會立即出現(xiàn)皮疹、休克等過敏反應；而有些人可能在輸液后數(shù)小時甚至幾天后，才發(fā)生局部皮疹等較輕微的延遲性過敏反應。
“此外，皮試時青霉素劑量濃度小，反應遲鈍者當時可能呈陰性，但在輸液過程中，隨著劑量濃度越來越大，就可能發(fā)生過敏反應?！编嵵萑嗣襻t(yī)院急診科護士長付曉麗說。
另外，輸液過程中或輸液后，有部分人可能對青霉素代謝生成的產(chǎn)物過敏，這也會導致青霉素延遲性過敏反應。
皮疹、瘙癢、胸悶密切留意輸液中身體異樣
據(jù)了解，類似李然青霉素過敏遲發(fā)反應的情況比較少見，但也偶有發(fā)生。此外，頭孢、先鋒、雙黃連等藥物，雖然不強制做皮試，但輸液過程中也可能出現(xiàn)過敏反應。王宇航就遇見過雙黃連、鐵劑輸液中出現(xiàn)皮疹等過敏反應的。對此，她提醒，任何輸液，即便皮試呈“陰性”，也不能忽視過敏可能。
如何避免輸液延遲反應造成更大危害呢？
專家建議:
第一，把好皮試關。青霉素、破傷風等國家部門規(guī)定必須皮試的藥物；有多種藥物過敏史的高敏人群，建議用藥前皮試；此外，青霉素高敏者，使用頭孢前也應皮試。皮試后，必須觀察夠20分鐘。如果皮試發(fā)現(xiàn)可疑陽性，不用該藥。
第二，密切留意輸液后變化。在輸液過程中或之后，一旦出現(xiàn)皮疹、瘙癢、胸悶、惡心、嘔吐、麻木、嗓子啞、咽喉腫大等反應，先要排除輸液遲發(fā)過敏反應，第一時間停止輸液，立即入院救治；門診輸液完畢，患者至少留院觀察半小時以上，確保無任何不適才能離開。
第三，不同品種、批次或停藥超過3天，類似青霉素輸液須重新做皮試，以防不測。
小編溫馨提醒:頭孢類輸液后別喝酒
輸液前后還有哪些注意事項，王宇航提醒:
●頭孢類抗生素(先鋒霉素、菌必治等):千萬不能喝酒，即使非常少量的酒，也可以迅速導致心率失常，喝酒后兩分鐘就可能有反應；使用先鋒霉素后，再吃降糖藥還要防止低血糖。
●青霉素:患者應避免在極度饑餓的情況下使用青霉素，以防空腹時肌體對藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應。
●雙黃連:避免聯(lián)合用藥，以免影響藥效。