2010年執(zhí)業(yè)西藥師化學(xué)輔導(dǎo):鈣拮抗劑

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鈣拮抗劑又稱鈣通道阻滯劑(Calciumchannelblockers),能抑制細胞外鈣離子內(nèi)流,導(dǎo)致心肌收縮力減弱,心率減慢,血管松弛,血壓下降,減少心肌做功量和耗氧量。
    鈣拮抗劑按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類可以分為二氫吡啶類(Dihydropydines,DHP)、芳烷胺類(Aralkylaminederivatives)、苯并硫氮雜類(benzothiazepinederivatives)等。
    一、二氫吡啶類
    二氫吡啶類為特異性高、作用強的一類鈣拮抗劑。常用的藥物例如:硝苯地平(Nifedipine)為第一代鈣拮抗劑;第二代鈣拮抗劑擴張冠狀動脈作用更強,作用維持時間長,例如尼卡地平(Nicardipine)、尼群地平(Nitrendipine)、氨氯地平(Amlodipine)等。
    1.硝苯地平(Nifedipine)
    化學(xué)名:1,4-二氫-2,6-二甲基-4-(2-硝基苯基)-3,5-吡啶二甲酸二甲酯
    性質(zhì):硝苯地平為黃色結(jié)晶性粉末。遇光不穩(wěn)定,分子內(nèi)部發(fā)生光化歧化作用,降解產(chǎn)物對人體有害。因此在生產(chǎn)、貯存過程中應(yīng)注意避光。
    用途:為鈣拮抗劑。臨床用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛。也用于治療高血壓。
    2.尼卡地平(Nicardipine)
    尼卡地平以其鹽酸鹽供藥用。作用與硝苯地平相似,用于各種缺血性腦血管疾??;心絞痛;高血壓的治療。
    3.尼群地平(Nitrendipine)
    化學(xué)名:1,4-二氫-2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-3,5-吡啶二甲酸甲乙酯
    性質(zhì):尼群地平為黃色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末,遇光易變質(zhì)。
    用途:尼群地平為選擇性作用于血管平滑肌的鈣拮抗劑。臨床用于治療冠心病、高血壓等。
    4.氨氯地平(Amlodipine)
    氨氯地平作用與硝苯地平相似,但是對血管的選擇性更強,臨床用于心絞痛;高血壓的治療。
    5.二氫吡啶類構(gòu)效關(guān)系:
    分子中二氫吡啶環(huán)和3,5位上的羧酸酯基是活性所必需的,4位上取代苯環(huán)和二氫吡啶在空間位置上相互垂直對于藥效的充分發(fā)揮是有利的。
    二、芳烷胺類(Aralkylaminederivatives)
    維拉帕米(Verapamil)
    化學(xué)名:5-[(3,4-二甲氧基苯乙基)甲氨基]-2-(3,4-二甲氧基苯基)-2-異丙基-戊腈
    又名:異搏定,戊脈安。以其鹽酸鹽供藥用。為鈣拮抗劑。臨床用于心律失常及抗心絞痛。
    三、苯并硫氮雜卓類(benzothiazepinederivatives)
    地爾硫卓(Diltiazem)
    化學(xué)名:順-(+)-3-(乙酰氧基)-5-[2-(二甲胺基)乙基]-2,3-二氫-2-(4-甲氧基苯基)-1,5-苯并硫氮-4-5H-酮地爾硫分子中有兩個手性碳原子,在四個立體異構(gòu)體中cis-d-異構(gòu)體活性。地爾硫為一種高選擇性的鈣通道阻滯劑,具有擴血管作用,口服吸收快速完全,但首過效應(yīng)較高,生物利用度較低。臨床用于心律失常、心絞痛、老年人高血壓等。