執(zhí)業(yè)西藥師考試藥理學(xué)輔導(dǎo):磺胺類抗菌藥的臨床應(yīng)用

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    【臨床應(yīng)用】
    (1)流行性腦脊髓膜炎:
    選用SD:腦膜炎球菌對磺胺藥高度敏感,SD與血漿蛋白結(jié)合率低,藥物分子小,易進(jìn)入腦脊液,濃度高,療效好。一般口服,重癥用其鈉鹽深部肌注或緩慢靜注。
    流行期可選用長效制劑,如磺胺間甲氧嘧啶(SMM)或磺胺多辛,對療效不顯著者可改用其他藥物。
    (2)呼吸道感染:
    溶血性鏈球菌、流感桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起的咽峽炎、扁桃體炎、支氣管及肺炎等。
    可選用磺胺甲噁唑(SMZ),并常與甲氧芐啶(TMP)合用,增強(qiáng)療效。
    (3)泌尿道感染:
    大腸桿菌、變形桿菌等引起的急性泌尿道感染。
    選用磺胺異噁唑,排泄快,乙?;实?,易溶于水,尿中濃度高,不需同服碳酸氫鈉,抗菌力強(qiáng)。
    也可用SD或SMZ,但需加服等量碳酸氫鈉,以增加藥物溶解度。也可加用TMP。
    (4)傷寒:可選用磺胺甲噁唑,加TMP。
    (5)鼠疫:可選用磺胺嘧啶,加鏈霉素。
    (6)腸道感染:
    一般腸道感染:口服腸道內(nèi)難吸收的酞磺胺噻唑、琥珀?;前粪邕?用于腸道手術(shù)前準(zhǔn)備,防止手術(shù)后感染。
    嚴(yán)重的志賀菌?。簯?yīng)用易吸收磺胺藥,如磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶等或用抗生素治療。
    潰瘍性結(jié)腸炎:柳氮磺吡啶。
    (7)局部軟組織或創(chuàng)面感染:
    溶血性鏈球菌引起的丹毒、疔、癰、蜂窩組織炎等,口服SMZ、SD、SMM等也有較好的療效。
    銅綠假單胞菌創(chuàng)面感染:可選用磺胺嘧啶銀。