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四 消化不良
一 病因
1.慢性持續(xù)性消化不良
2.偶然的消化不良—飲酒過量、進(jìn)食油膩、進(jìn)食過飽
3.服藥—阿司匹林、紅霉素等
4.精神因素—抑郁、失眠、疼痛等
5.胃動(dòng)力不足—老年人常見，植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能降低
6.全身性疾病在消化系統(tǒng)中表現(xiàn)—腫瘤、肝炎、其他感染、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能減退等
二、臨床表現(xiàn)
1.進(jìn)食或食后有腹部不適、腹脹、噯氣、上腹部或胸部鈍痛或燒灼樣痛、惡心，并常常伴有舌苔厚膩及上腹深壓痛。
2.進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)或平臥后上腹正中有燒灼感或反酸，并可延伸至咽喉部。
3.食欲缺乏，對(duì)油膩食品尤為反感。
4.經(jīng)常感覺飽脹或有胃腸脹氣感，打嗝、排氣增多，有時(shí)可出現(xiàn)輕度腹瀉。
三、藥物治療
(一)非處方藥
《國家非處方藥目錄》收載的助消化藥的活性成分和制劑有：干酵母(酵母片)、乳酶生(表飛明)、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、復(fù)合消化酶膠囊、龍膽碳酸氫鈉、地衣芽孢活桿菌膠囊、復(fù)合乳酸菌膠囊、口服雙歧桿菌膠囊、雙歧三聯(lián)桿菌膠囊;胃動(dòng)力藥有多潘立酮。
1.對(duì)食欲缺乏者可服用增加食欲藥，如口服維生素B，、維生素B6或口服干酵母片。也可選用中成藥如香砂枳術(shù)丸，人參健脾丸，保和丸。
2.對(duì)胰腺外分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者可選用胰酶片，餐前或進(jìn)餐時(shí)服用。
3.對(duì)偶然性消化不良或進(jìn)食蛋白食物過多者可選乳酶生、胃蛋白酶合劑。胃蛋白酶餐前服用，同服稀鹽酸一次0.5～2ml。
4.中成藥選用大山楂丸或沖劑，可開胃消食，用于食欲缺乏，消化不良，脘腹脹悶。對(duì)功能性消化不良、腸易激綜合征(腹痛、便秘、腹脹、腹瀉)以及習(xí)慣性便秘者，可口服六味安消散(膠囊)
5.對(duì)中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹脹、噯氣、燒心、惡心、嘔吐、早飽癥狀者可選用胃動(dòng)力藥。對(duì)暴飲暴食或老年人因胃腸功能障礙引起的惡心、嘔吐有效。選用多潘立酮片，于餐前1小時(shí)服用。
(二)處方藥
1.對(duì)消化不良首先應(yīng)弄清病因，再給予藥物治療。對(duì)精神因素引起者應(yīng)予以解釋和安慰， 必要時(shí)口服地西泮
2.對(duì)功能性消化不良伴胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹者可選用莫沙必利、依托必利，餐前服用。
3.對(duì)由于慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等導(dǎo)致的消化不良，可口服抗酸藥和胃黏膜保護(hù)藥;如伴有腹部疼痛、發(fā)熱、尿色深等癥狀可能意味著患有慢性膽囊炎、胃潰瘍或肝炎，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。
四、用藥注意事項(xiàng)
1.助消化藥中多為酶或活菌制劑，性質(zhì)不穩(wěn)定，不耐熱或易于吸濕，應(yīng)置于冷暗處貯存，超過有效期后不得再用。另送服時(shí)不宜用熱水。
2.抗菌藥可抑制或殺滅助消化藥中活菌制劑的活性，使效價(jià)降低;吸附劑可吸附藥物，降低療效，如必須合用應(yīng)間隔2～3小時(shí)。
3.酸和堿均可降低助消化藥的效價(jià)，服用時(shí)禁用酸堿性較強(qiáng)的藥物和食物。胃蛋白酶在中性、堿性及強(qiáng)酸性環(huán)境中，消化力減弱，在弱酸性環(huán)境(pHl.5—2.5)中，消化力。
4.干酵母和乳酶生的不良反應(yīng)較少，但不可過量，過量可能發(fā)生腹瀉;胰酶所致的不良反應(yīng)偶見腹瀉、便秘、惡心及皮疹，其在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎，應(yīng)整片吞下，以免藥物殘留于口腔內(nèi)，發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍。
5.胰酶對(duì)急性胰腺炎早期患者禁用，對(duì)蛋白質(zhì)及制劑過敏者禁用;其在酸性環(huán)境中活力減弱，忌與稀鹽酸等酸性藥同服。與阿卡波糖、吡格列酮合用，可降低降糖藥的藥效;與等量碳酸氫鈉同服，可增強(qiáng)療效;與西咪替丁合用，增強(qiáng)療效。胃蛋白酶不宜與抗酸藥同服。
6.多潘立酮對(duì)乳腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、機(jī)械性腸梗阻、胃腸道出血者禁用;對(duì)心律失常、接受化療的腫瘤患者、妊娠期婦女慎用;同時(shí)在服用期間排便次數(shù)可能增加。
五 腹瀉
一 概述 腹瀉分型 按病因分型：
①感染性腹瀉—細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲或食物中毒
②炎癥性腸炎—直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥引起
③消化性腹瀉—消化不良、吸收不良、暴飲暴食引起
④激若性或旅行者腹瀉—
⑤激素性腹瀉—
⑥菌群失調(diào)性腹瀉—
⑦功能性腹瀉—
⑧腸易激綜合征—
二、腹瀉的臨床表現(xiàn)
腹瀉分為急、慢性兩種類型：急性腹瀉多見于腸道感染、食物中毒、出血性壞死性腸炎、急性局限性腸炎、腸型紫癜等，可明顯分為兩大亞型——痢疾樣腹瀉或水瀉，其亞型取決于致病因素的性質(zhì)。痢疾樣腹瀉可有黏膜破壞，頻頻排出有膿血性糞便，并伴腹痛、里急后重;而水瀉不含紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，不伴腹痛和里急后重。慢性腹瀉起病緩慢，見于阿米巴痢疾、結(jié)核、血吸蟲病、腫瘤等;成批發(fā)病且癥狀相同為食物中毒、流行性腹瀉或傳染病的流行。小腸炎性腹瀉，腹瀉后腹痛多不緩解;結(jié)腸炎性腹瀉于腹瀉后腹痛多可緩解。
在糞便的性狀上各種腹瀉的表現(xiàn)也不盡相同：糞便呈稀薄水樣且量多，為小腸性腹瀉;膿血便或黏液便見于菌痢;暗紅色果醬樣便見于阿米巴痢疾;血水或洗肉水樣便見于嗜鹽菌性食物中毒和急性出血性壞死性腸炎;黃水樣便見于沙門菌屬或金葡菌性食物中毒;米泔水樣便見于霍亂或副霍亂;脂肪瀉和白陶土色便見于腸道阻塞、吸收不良綜合征;黃綠色混有奶瓣便見于嬰兒消化不良;而激惹性腹瀉時(shí)多為水便、伴有糞便的顆粒，下瀉急促，同時(shí)腹部有腸鳴音、腹痛劇烈。
三、藥物治療
《國家非處方藥目錄》收載的止瀉藥的活性成分和制劑有：藥用炭、鞣酸蛋白、鹽酸小檗堿(黃連素)、口服補(bǔ)液鹽、乳酸菌素、雙歧三聯(lián)活菌制劑、地衣芽孢桿菌活菌制劑、復(fù)方嗜酸乳桿菌片、復(fù)合乳酸菌膠囊、口服雙歧桿菌活菌制劑等。
(一)非處方藥
1.感染性腹瀉 對(duì)痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉應(yīng)首選黃連素或口服藥用炭或鞣酸蛋白，餐前服用;鞣酸蛋白空腹服用。
2.消化性腹瀉 因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉，應(yīng)服用胰酶;對(duì)攝食脂肪過多者可服用胰酶和碳酸氫鈉;對(duì)攝食蛋白質(zhì)而致消化不良者宜服胃蛋白酶;對(duì)同時(shí)伴腹脹者可選用乳酶生或二甲硅油。
3.激惹性腹瀉因化學(xué)刺激引起的腹瀉，可供選用的有雙八面蒙脫石。對(duì)激惹性腹瀉，應(yīng)注意腹部保暖，控制飲食(少食生冷、油膩、辛辣食物)，同時(shí)口服乳酶生或微生態(tài)制劑。
4.腸道菌群失調(diào)性腹瀉 可補(bǔ)充微生態(tài)制劑。復(fù)方嗜酸乳桿菌片(乳桿菌) 減少腹脹和腹瀉。雙歧三聯(lián)活菌膠囊在腸內(nèi)補(bǔ)充正常的生理細(xì)菌，維持腸道正常菌群的平衡，達(dá)到止瀉的目的。
(二)處方藥
1.感染性腹瀉 對(duì)細(xì)菌感染的急性腹瀉應(yīng)選服慶大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星。
2.病毒性腹瀉 此時(shí)應(yīng)用抗生素或微生態(tài)制劑基本無效，可選用抗病毒藥，如阿昔洛韋、泛昔洛韋。
3.腹痛較重或反復(fù)嘔吐腹瀉 腹痛劇烈時(shí)可服用山莨菪堿片;或口服顛茄浸膏片
4.激惹性腹瀉 可選用硝苯地平含服
5.急慢性功能性腹瀉 首選洛哌丁胺或地芬諾酯
6.腸易激綜合征對(duì)以腹瀉為主要癥狀的IBS，可選用胃腸道鈣通道阻滯劑匹維溴銨，止痛而止瀉。阿洛司瓊可顯著降低直腸擴(kuò)張或受損，緩解腹痛或不適，對(duì)女性IBS更佳。
四、用藥注意事項(xiàng)
1.由于腹瀉是由多種不同病因所致，所以在應(yīng)用止瀉藥治療的同時(shí)，實(shí)施對(duì)因治療不可忽視。腹瀉消失的快慢，有賴于正確的診斷和正確的治療。
2.由于胃腸液中鉀離子濃度較高，腹瀉?？芍骡涬x子的過量丟失，低血鉀可影響心臟功能，故需特別注意補(bǔ)充鉀鹽。
3.對(duì)消化和吸收不良綜合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉患者，應(yīng)用胰酶替代療法。
4.長(zhǎng)期或劇烈腹瀉時(shí)，體內(nèi)水、鹽的代謝發(fā)生紊亂，常見的為脫水癥和鈉、鉀代謝的紊亂，嚴(yán)重者可危及生命。因此，在針對(duì)病因治療的同時(shí)，還應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以調(diào)整不平衡狀態(tài)?？煽诜a(bǔ)液鹽(ORS)粉劑或口服補(bǔ)液鹽2號(hào)粉劑，每袋加500～1000ml涼開水溶解后服。
5.腹瀉時(shí)由于排出大量水分，可導(dǎo)致全身血容量下降，血液黏稠度增加和流動(dòng)緩慢，使腦血液循環(huán)惡化，誘發(fā)腦動(dòng)脈閉塞、腦血流不足、腦梗死，也應(yīng)給予關(guān)注。
6.鹽酸小檗堿(黃連素)不宜與鞣酸蛋白合用。鞣酸蛋白大量服用可能會(huì)引起便秘，也不宜與鐵劑同服。
7.微生態(tài)制劑主要用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，或由寒冷和各種刺激所致的激惹性腹瀉。但對(duì)由細(xì)菌或病毒引起的感染性腹瀉早期不用，因此時(shí)應(yīng)用無效;在應(yīng)用抗感染藥和抗病毒藥后期，可輔助給予，以幫助恢復(fù)菌群的平衡。微生態(tài)制劑多為活菌制劑，不宜與抗生素、藥用炭、黃連素和鞣酸蛋白同時(shí)應(yīng)用，以避免效價(jià)的降低。如需合用，至少也應(yīng)間隔3小時(shí)。
8.藥用炭可影響兒童的營(yíng)養(yǎng)吸收，3歲以下兒童如患長(zhǎng)期的腹瀉或腹脹禁用;另外也不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時(shí)服用，因能吸附上述藥物，影響療效。嚴(yán)重腹瀉時(shí)應(yīng)禁食。
四 消化不良
一 病因
1.慢性持續(xù)性消化不良
2.偶然的消化不良—飲酒過量、進(jìn)食油膩、進(jìn)食過飽
3.服藥—阿司匹林、紅霉素等
4.精神因素—抑郁、失眠、疼痛等
5.胃動(dòng)力不足—老年人常見，植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能降低
6.全身性疾病在消化系統(tǒng)中表現(xiàn)—腫瘤、肝炎、其他感染、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能減退等
二、臨床表現(xiàn)
1.進(jìn)食或食后有腹部不適、腹脹、噯氣、上腹部或胸部鈍痛或燒灼樣痛、惡心，并常常伴有舌苔厚膩及上腹深壓痛。
2.進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)或平臥后上腹正中有燒灼感或反酸，并可延伸至咽喉部。
3.食欲缺乏，對(duì)油膩食品尤為反感。
4.經(jīng)常感覺飽脹或有胃腸脹氣感，打嗝、排氣增多，有時(shí)可出現(xiàn)輕度腹瀉。
三、藥物治療
(一)非處方藥
《國家非處方藥目錄》收載的助消化藥的活性成分和制劑有：干酵母(酵母片)、乳酶生(表飛明)、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、復(fù)合消化酶膠囊、龍膽碳酸氫鈉、地衣芽孢活桿菌膠囊、復(fù)合乳酸菌膠囊、口服雙歧桿菌膠囊、雙歧三聯(lián)桿菌膠囊;胃動(dòng)力藥有多潘立酮。
1.對(duì)食欲缺乏者可服用增加食欲藥，如口服維生素B，、維生素B6或口服干酵母片。也可選用中成藥如香砂枳術(shù)丸，人參健脾丸，保和丸。
2.對(duì)胰腺外分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者可選用胰酶片，餐前或進(jìn)餐時(shí)服用。
3.對(duì)偶然性消化不良或進(jìn)食蛋白食物過多者可選乳酶生、胃蛋白酶合劑。胃蛋白酶餐前服用，同服稀鹽酸一次0.5～2ml。
4.中成藥選用大山楂丸或沖劑，可開胃消食，用于食欲缺乏，消化不良，脘腹脹悶。對(duì)功能性消化不良、腸易激綜合征(腹痛、便秘、腹脹、腹瀉)以及習(xí)慣性便秘者，可口服六味安消散(膠囊)
5.對(duì)中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹脹、噯氣、燒心、惡心、嘔吐、早飽癥狀者可選用胃動(dòng)力藥。對(duì)暴飲暴食或老年人因胃腸功能障礙引起的惡心、嘔吐有效。選用多潘立酮片，于餐前1小時(shí)服用。
(二)處方藥
1.對(duì)消化不良首先應(yīng)弄清病因，再給予藥物治療。對(duì)精神因素引起者應(yīng)予以解釋和安慰， 必要時(shí)口服地西泮
2.對(duì)功能性消化不良伴胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹者可選用莫沙必利、依托必利，餐前服用。
3.對(duì)由于慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等導(dǎo)致的消化不良，可口服抗酸藥和胃黏膜保護(hù)藥;如伴有腹部疼痛、發(fā)熱、尿色深等癥狀可能意味著患有慢性膽囊炎、胃潰瘍或肝炎，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。
四、用藥注意事項(xiàng)
1.助消化藥中多為酶或活菌制劑，性質(zhì)不穩(wěn)定，不耐熱或易于吸濕，應(yīng)置于冷暗處貯存，超過有效期后不得再用。另送服時(shí)不宜用熱水。
2.抗菌藥可抑制或殺滅助消化藥中活菌制劑的活性，使效價(jià)降低;吸附劑可吸附藥物，降低療效，如必須合用應(yīng)間隔2～3小時(shí)。
3.酸和堿均可降低助消化藥的效價(jià)，服用時(shí)禁用酸堿性較強(qiáng)的藥物和食物。胃蛋白酶在中性、堿性及強(qiáng)酸性環(huán)境中，消化力減弱，在弱酸性環(huán)境(pHl.5—2.5)中，消化力。
4.干酵母和乳酶生的不良反應(yīng)較少，但不可過量，過量可能發(fā)生腹瀉;胰酶所致的不良反應(yīng)偶見腹瀉、便秘、惡心及皮疹，其在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎，應(yīng)整片吞下，以免藥物殘留于口腔內(nèi)，發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍。
5.胰酶對(duì)急性胰腺炎早期患者禁用，對(duì)蛋白質(zhì)及制劑過敏者禁用;其在酸性環(huán)境中活力減弱，忌與稀鹽酸等酸性藥同服。與阿卡波糖、吡格列酮合用，可降低降糖藥的藥效;與等量碳酸氫鈉同服，可增強(qiáng)療效;與西咪替丁合用，增強(qiáng)療效。胃蛋白酶不宜與抗酸藥同服。
6.多潘立酮對(duì)乳腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、機(jī)械性腸梗阻、胃腸道出血者禁用;對(duì)心律失常、接受化療的腫瘤患者、妊娠期婦女慎用;同時(shí)在服用期間排便次數(shù)可能增加。
五 腹瀉
一 概述 腹瀉分型 按病因分型：
①感染性腹瀉—細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲或食物中毒
②炎癥性腸炎—直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥引起
③消化性腹瀉—消化不良、吸收不良、暴飲暴食引起
④激若性或旅行者腹瀉—
⑤激素性腹瀉—
⑥菌群失調(diào)性腹瀉—
⑦功能性腹瀉—
⑧腸易激綜合征—
二、腹瀉的臨床表現(xiàn)
腹瀉分為急、慢性兩種類型：急性腹瀉多見于腸道感染、食物中毒、出血性壞死性腸炎、急性局限性腸炎、腸型紫癜等，可明顯分為兩大亞型——痢疾樣腹瀉或水瀉，其亞型取決于致病因素的性質(zhì)。痢疾樣腹瀉可有黏膜破壞，頻頻排出有膿血性糞便，并伴腹痛、里急后重;而水瀉不含紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，不伴腹痛和里急后重。慢性腹瀉起病緩慢，見于阿米巴痢疾、結(jié)核、血吸蟲病、腫瘤等;成批發(fā)病且癥狀相同為食物中毒、流行性腹瀉或傳染病的流行。小腸炎性腹瀉，腹瀉后腹痛多不緩解;結(jié)腸炎性腹瀉于腹瀉后腹痛多可緩解。
在糞便的性狀上各種腹瀉的表現(xiàn)也不盡相同：糞便呈稀薄水樣且量多，為小腸性腹瀉;膿血便或黏液便見于菌痢;暗紅色果醬樣便見于阿米巴痢疾;血水或洗肉水樣便見于嗜鹽菌性食物中毒和急性出血性壞死性腸炎;黃水樣便見于沙門菌屬或金葡菌性食物中毒;米泔水樣便見于霍亂或副霍亂;脂肪瀉和白陶土色便見于腸道阻塞、吸收不良綜合征;黃綠色混有奶瓣便見于嬰兒消化不良;而激惹性腹瀉時(shí)多為水便、伴有糞便的顆粒，下瀉急促，同時(shí)腹部有腸鳴音、腹痛劇烈。
三、藥物治療
《國家非處方藥目錄》收載的止瀉藥的活性成分和制劑有：藥用炭、鞣酸蛋白、鹽酸小檗堿(黃連素)、口服補(bǔ)液鹽、乳酸菌素、雙歧三聯(lián)活菌制劑、地衣芽孢桿菌活菌制劑、復(fù)方嗜酸乳桿菌片、復(fù)合乳酸菌膠囊、口服雙歧桿菌活菌制劑等。
(一)非處方藥
1.感染性腹瀉 對(duì)痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉應(yīng)首選黃連素或口服藥用炭或鞣酸蛋白，餐前服用;鞣酸蛋白空腹服用。
2.消化性腹瀉 因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉，應(yīng)服用胰酶;對(duì)攝食脂肪過多者可服用胰酶和碳酸氫鈉;對(duì)攝食蛋白質(zhì)而致消化不良者宜服胃蛋白酶;對(duì)同時(shí)伴腹脹者可選用乳酶生或二甲硅油。
3.激惹性腹瀉因化學(xué)刺激引起的腹瀉，可供選用的有雙八面蒙脫石。對(duì)激惹性腹瀉，應(yīng)注意腹部保暖，控制飲食(少食生冷、油膩、辛辣食物)，同時(shí)口服乳酶生或微生態(tài)制劑。
4.腸道菌群失調(diào)性腹瀉 可補(bǔ)充微生態(tài)制劑。復(fù)方嗜酸乳桿菌片(乳桿菌) 減少腹脹和腹瀉。雙歧三聯(lián)活菌膠囊在腸內(nèi)補(bǔ)充正常的生理細(xì)菌，維持腸道正常菌群的平衡，達(dá)到止瀉的目的。
(二)處方藥
1.感染性腹瀉 對(duì)細(xì)菌感染的急性腹瀉應(yīng)選服慶大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星。
2.病毒性腹瀉 此時(shí)應(yīng)用抗生素或微生態(tài)制劑基本無效，可選用抗病毒藥，如阿昔洛韋、泛昔洛韋。
3.腹痛較重或反復(fù)嘔吐腹瀉 腹痛劇烈時(shí)可服用山莨菪堿片;或口服顛茄浸膏片
4.激惹性腹瀉 可選用硝苯地平含服
5.急慢性功能性腹瀉 首選洛哌丁胺或地芬諾酯
6.腸易激綜合征對(duì)以腹瀉為主要癥狀的IBS，可選用胃腸道鈣通道阻滯劑匹維溴銨，止痛而止瀉。阿洛司瓊可顯著降低直腸擴(kuò)張或受損，緩解腹痛或不適，對(duì)女性IBS更佳。
四、用藥注意事項(xiàng)
1.由于腹瀉是由多種不同病因所致，所以在應(yīng)用止瀉藥治療的同時(shí)，實(shí)施對(duì)因治療不可忽視。腹瀉消失的快慢，有賴于正確的診斷和正確的治療。
2.由于胃腸液中鉀離子濃度較高，腹瀉?？芍骡涬x子的過量丟失，低血鉀可影響心臟功能，故需特別注意補(bǔ)充鉀鹽。
3.對(duì)消化和吸收不良綜合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉患者，應(yīng)用胰酶替代療法。
4.長(zhǎng)期或劇烈腹瀉時(shí)，體內(nèi)水、鹽的代謝發(fā)生紊亂，常見的為脫水癥和鈉、鉀代謝的紊亂，嚴(yán)重者可危及生命。因此，在針對(duì)病因治療的同時(shí)，還應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以調(diào)整不平衡狀態(tài)?？煽诜a(bǔ)液鹽(ORS)粉劑或口服補(bǔ)液鹽2號(hào)粉劑，每袋加500～1000ml涼開水溶解后服。
5.腹瀉時(shí)由于排出大量水分，可導(dǎo)致全身血容量下降，血液黏稠度增加和流動(dòng)緩慢，使腦血液循環(huán)惡化，誘發(fā)腦動(dòng)脈閉塞、腦血流不足、腦梗死，也應(yīng)給予關(guān)注。
6.鹽酸小檗堿(黃連素)不宜與鞣酸蛋白合用。鞣酸蛋白大量服用可能會(huì)引起便秘，也不宜與鐵劑同服。
7.微生態(tài)制劑主要用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，或由寒冷和各種刺激所致的激惹性腹瀉。但對(duì)由細(xì)菌或病毒引起的感染性腹瀉早期不用，因此時(shí)應(yīng)用無效;在應(yīng)用抗感染藥和抗病毒藥后期，可輔助給予，以幫助恢復(fù)菌群的平衡。微生態(tài)制劑多為活菌制劑，不宜與抗生素、藥用炭、黃連素和鞣酸蛋白同時(shí)應(yīng)用，以避免效價(jià)的降低。如需合用，至少也應(yīng)間隔3小時(shí)。
8.藥用炭可影響兒童的營(yíng)養(yǎng)吸收，3歲以下兒童如患長(zhǎng)期的腹瀉或腹脹禁用;另外也不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時(shí)服用，因能吸附上述藥物，影響療效。嚴(yán)重腹瀉時(shí)應(yīng)禁食。