§2 藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵
一 藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包括：
①把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)師、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任;
②既為患者個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會的國民健康教育服務(wù);
③積極參與疾病的預(yù)防、治療和保健;
④指導(dǎo)、幫助患者合理地使用藥物;
⑤協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施藥物治療方案;
⑥定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估。
二 藥學(xué)服務(wù)的具體工作
1處方調(diào)劑 藥學(xué)服務(wù)的核心是要求藥師直接面向患者，對患者的藥物治療負(fù)責(zé)。提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥并提供用藥指導(dǎo)是對藥物治療最基礎(chǔ)的保證，也是藥師所有工作中最重要的內(nèi)容，是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶。值得注意的是隨著藥師工作的轉(zhuǎn)型，調(diào)劑工作要由“具體操作經(jīng)驗(yàn)服務(wù)型”向“藥學(xué)知識技術(shù)服務(wù)型”轉(zhuǎn)變。
2參與臨床藥物治療藥學(xué)服務(wù)要求藥師在藥物治療全過程中為患者爭取的結(jié)果，為患者提供全程化的藥學(xué)服務(wù)。
3治療藥物監(jiān)測在藥動學(xué)原理指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的分析技術(shù)進(jìn)行TDM，在TDM指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況，監(jiān)測患者用藥全過程，分析藥動學(xué)參數(shù)，與臨床醫(yī)師一起制定和調(diào)整合理的個(gè)體化用藥方案，是藥物治療發(fā)展的必然趨勢，也是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑。
4藥物利用研究和評價(jià)
5藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告
6藥學(xué)信息服務(wù)
7參與健康教育
三 藥學(xué)服務(wù)的對象
藥學(xué)服務(wù)的對象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費(fèi)者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：
1用藥周期長的慢性病患者，或需長期甚至終生用藥者;
2患有多種疾病，病情和用藥復(fù)雜，需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者;
3特殊人群，如特殊體質(zhì)者，肝、腎功能不全者、血液透析者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女等;
4用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者;
5用藥后易出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)者;
6應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。
另外，醫(yī)師在為患者制定給藥方案及護(hù)士在臨床給藥時(shí)，針對藥物的配伍，注射劑溶媒的選擇、溶解和稀釋濃度、滴注速度，不良反應(yīng)、禁忌證、藥物相互作用等各種問題，需要得到藥師的幫助。
四、藥學(xué)服務(wù)的效果
藥學(xué)服務(wù)的效果體現(xiàn)在提高藥物治療的安全性、有效性、依從性和經(jīng)濟(jì)性，即降低和節(jié)約藥
物治療費(fèi)用，合理利用醫(yī)藥資源等方面。具體表現(xiàn)如下。
(1)改善病情或癥狀，如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高血脂、高血糖等。
(2)減少和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥、死亡率。
(3)縮短住院時(shí)問，減少急診次數(shù)和住院次數(shù)。
(4)提高治療依從性，幫助患者按時(shí)、按量、按療程使用藥物。
(5)指導(dǎo)藥品的正確使用方法。
(6)預(yù)防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少藥源性疾病的發(fā)生率。
(7)節(jié)約治療費(fèi)用，提高治療效益/費(fèi)用比值，減少醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。
(8)幫助提高公眾的健康意識，普及康復(fù)的方法。
⑴～⑷為治療學(xué)效果;⑸～⑹為安全性效果;⑺～⑻位經(jīng)濟(jì)學(xué)效果
§3 用藥咨詢服務(wù)
一、 患者用藥咨詢
1咨詢環(huán)境
⑴緊鄰門診藥房或藥店大堂
⑵標(biāo)志明確
⑶環(huán)境舒適
⑷適當(dāng)隱秘
⑸必備設(shè)備
-
2咨詢方式
⑴主動方式：無論是醫(yī)院藥師還是藥房(店)藥師，都應(yīng)當(dāng)主動向購藥的患者講授安全用藥知識，向患者發(fā)放一些合理用藥宣傳材料，或通過醫(yī)院、藥房(店)的網(wǎng)站向大眾宣傳促進(jìn)健康的小知識，這些都是主動咨詢的一部分。
⑵被動方式：藥師日常承接的咨詢內(nèi)容以被動咨詢居多。往往采用面對面的方式或借助其他通訊工具，比如電話、網(wǎng)絡(luò)或來信詢問等。
3.咨詢內(nèi)容藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般可分為以下幾種。
(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。
(2)適應(yīng)證。藥品適應(yīng)證是否與患者病情相對應(yīng)。
(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴跟劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補(bǔ)救方法。
(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(5)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。
(6)藥品不良反應(yīng)與藥物相互作用。
(7)有否替代藥物或其他療法。
(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。
(9)藥品價(jià)格，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。
4.藥師在特殊情況下的提示
(1)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí);或合并用藥較多時(shí)。
(2)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí);或既往曾有過不良反應(yīng)史。
(3)患者依從性不好時(shí);或患者認(rèn)為療效不理想、劑量不足以奏效時(shí)。
(4)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(shí)(需醫(yī)師雙簽字);處方中用法用量與說明書不一致時(shí);或非藥品說明書中所指示的用法、用量、適應(yīng)證時(shí)。
(5)超越說明書范圍的適應(yīng)證或超過說明書范圍的使用劑量(需醫(yī)師雙簽字)。
(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)(如有明顯配伍禁忌時(shí)應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系該醫(yī)師以避免發(fā)生糾紛)。
(7)需要進(jìn)行TDM的患者。
(8)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應(yīng)證、劑量、安全性、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng))。
(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見不良反應(yīng)。
(10)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應(yīng)用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、激素、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等)者。
(11)當(dāng)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大時(shí)。
(12)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識物不清晰時(shí)。
(13)使用需特殊貯存條件的藥品時(shí)，或使用I臨近有效期藥品時(shí)。
5.需要特別關(guān)注的問題
(1)對特殊人群需注意的問題老年人由于認(rèn)知能力下降，因此向他們作解釋時(shí)語速宜慢，還可以適當(dāng)多用文字、圖片形式以方便他們理解和記憶。對于女性患者，還要注意問詢是否已經(jīng)妊娠或有無準(zhǔn)備懷孕的打算、是否正在哺乳，這些都是需要在解答問題中特別注意的地方。患者的疾病狀況也是不能忽視的問題。比如，患者有肝、腎功能不全，會影響藥物的代謝和排泄，容易導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生和中毒。
(2)解釋的技巧對于一般患者的咨詢，要以容易理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語來解釋。應(yīng)盡量使用描述性語言以便患者能正確理解，還可以口頭與書面解釋方式并用。盡量不用帶數(shù)字的術(shù)語來表示。
(3)盡量為特殊患者提供書面材料如第一次用藥的患者;使用地高辛、茶堿等治療窗窄藥物的患者;用藥依從性不好的患者。
(4)尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私在藥學(xué)實(shí)踐工作中，一定要尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私，尤其不得將咨詢檔案等患者的信息資料用于商業(yè)目的。
(5)及時(shí)回答不拖延對于患者咨詢的問題，能夠當(dāng)場給予解答的就當(dāng)場解答，不能當(dāng)場答復(fù)的，或者不十分清楚的問題，不要冒失地回答，要問清對方何時(shí)需要答復(fù)，待進(jìn)一步查詢相關(guān)資料以后盡快給予正確的答復(fù)。
二、醫(yī)師用藥咨詢
一般醫(yī)院的醫(yī)師主要詢問：藥物的藥效學(xué)與藥動學(xué)，藥品的選擇，同一藥品不同生產(chǎn)廠家、品牌的價(jià)效比，替代品的評價(jià)，國內(nèi)外新藥動態(tài)，開發(fā)新藥的知識，與本專業(yè)有關(guān)的藥物相互作用和不良反應(yīng)，處方藥和非處方藥，國外報(bào)道的新藥在我國是否已進(jìn)口，藥品、食品與化學(xué)品及其中毒鑒別與解救等。目前，藥師可從以下幾個(gè)方面向醫(yī)師提供用藥咨詢服務(wù)。
1新藥信息
2合理用藥信息
3治療藥物監(jiān)測
4藥品不良反應(yīng)
5禁忌證
三、護(hù)士用藥咨詢
護(hù)理的工作特點(diǎn)決定了護(hù)士需要更多地獲得有關(guān)藥物的劑量、用法，注射劑配制溶媒、濃度和輸液滴注速度，以及輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化性質(zhì)變化、配伍禁忌等信息。例如，臨床應(yīng)用5%葡萄糖注射液250ml+酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20mg靜滴過程中，出現(xiàn)黑色沉淀。藥師利用藥學(xué)信息資源，向醫(yī)護(hù)人員解釋如下：鹽酸多巴胺是一種酸性物質(zhì)，其分子帶有兩個(gè)游離的酚羥基、易被氧化為醌類，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下更為明顯。呋塞米注射液呈堿性，與鹽酸多巴胺配伍后溶液呈堿性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。為保證用藥安全，建議臨床用多巴胺時(shí)，不要與呋塞米配伍使用，避免給患者造成不必要的傷害。
四、公眾用藥咨詢
隨著社會的高速發(fā)展，文明程度的提高和醫(yī)學(xué)知識的普及，公眾的自我保健意識也不斷加強(qiáng)，人們更加注重日常保健和疾病預(yù)防。藥師需要承擔(dān)起新的責(zé)任，在接受公眾用藥咨詢，尤其是在減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素等方面給予科學(xué)的用藥指導(dǎo)，避免受虛假廣告的影響。另外，藥師應(yīng)主動承接公眾自我保健的咨詢，積極提供健康教育，增強(qiáng)公眾健康意識，減少影響健康的危險(xiǎn)因素。
一 藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包括：
①把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)師、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任;
②既為患者個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會的國民健康教育服務(wù);
③積極參與疾病的預(yù)防、治療和保健;
④指導(dǎo)、幫助患者合理地使用藥物;
⑤協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施藥物治療方案;
⑥定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估。
二 藥學(xué)服務(wù)的具體工作
1處方調(diào)劑 藥學(xué)服務(wù)的核心是要求藥師直接面向患者，對患者的藥物治療負(fù)責(zé)。提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥并提供用藥指導(dǎo)是對藥物治療最基礎(chǔ)的保證，也是藥師所有工作中最重要的內(nèi)容，是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶。值得注意的是隨著藥師工作的轉(zhuǎn)型，調(diào)劑工作要由“具體操作經(jīng)驗(yàn)服務(wù)型”向“藥學(xué)知識技術(shù)服務(wù)型”轉(zhuǎn)變。
2參與臨床藥物治療藥學(xué)服務(wù)要求藥師在藥物治療全過程中為患者爭取的結(jié)果，為患者提供全程化的藥學(xué)服務(wù)。
3治療藥物監(jiān)測在藥動學(xué)原理指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的分析技術(shù)進(jìn)行TDM，在TDM指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況，監(jiān)測患者用藥全過程，分析藥動學(xué)參數(shù)，與臨床醫(yī)師一起制定和調(diào)整合理的個(gè)體化用藥方案，是藥物治療發(fā)展的必然趨勢，也是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑。
4藥物利用研究和評價(jià)
5藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告
6藥學(xué)信息服務(wù)
7參與健康教育
三 藥學(xué)服務(wù)的對象
藥學(xué)服務(wù)的對象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費(fèi)者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：
1用藥周期長的慢性病患者，或需長期甚至終生用藥者;
2患有多種疾病，病情和用藥復(fù)雜，需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者;
3特殊人群，如特殊體質(zhì)者，肝、腎功能不全者、血液透析者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女等;
4用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者;
5用藥后易出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)者;
6應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。
另外，醫(yī)師在為患者制定給藥方案及護(hù)士在臨床給藥時(shí)，針對藥物的配伍，注射劑溶媒的選擇、溶解和稀釋濃度、滴注速度，不良反應(yīng)、禁忌證、藥物相互作用等各種問題，需要得到藥師的幫助。
四、藥學(xué)服務(wù)的效果
藥學(xué)服務(wù)的效果體現(xiàn)在提高藥物治療的安全性、有效性、依從性和經(jīng)濟(jì)性，即降低和節(jié)約藥
物治療費(fèi)用，合理利用醫(yī)藥資源等方面。具體表現(xiàn)如下。
(1)改善病情或癥狀，如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高血脂、高血糖等。
(2)減少和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥、死亡率。
(3)縮短住院時(shí)問，減少急診次數(shù)和住院次數(shù)。
(4)提高治療依從性，幫助患者按時(shí)、按量、按療程使用藥物。
(5)指導(dǎo)藥品的正確使用方法。
(6)預(yù)防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少藥源性疾病的發(fā)生率。
(7)節(jié)約治療費(fèi)用，提高治療效益/費(fèi)用比值，減少醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。
(8)幫助提高公眾的健康意識，普及康復(fù)的方法。
⑴～⑷為治療學(xué)效果;⑸～⑹為安全性效果;⑺～⑻位經(jīng)濟(jì)學(xué)效果
§3 用藥咨詢服務(wù)
一、 患者用藥咨詢
1咨詢環(huán)境
⑴緊鄰門診藥房或藥店大堂
⑵標(biāo)志明確
⑶環(huán)境舒適
⑷適當(dāng)隱秘
⑸必備設(shè)備
-
2咨詢方式
⑴主動方式：無論是醫(yī)院藥師還是藥房(店)藥師，都應(yīng)當(dāng)主動向購藥的患者講授安全用藥知識，向患者發(fā)放一些合理用藥宣傳材料，或通過醫(yī)院、藥房(店)的網(wǎng)站向大眾宣傳促進(jìn)健康的小知識，這些都是主動咨詢的一部分。
⑵被動方式：藥師日常承接的咨詢內(nèi)容以被動咨詢居多。往往采用面對面的方式或借助其他通訊工具，比如電話、網(wǎng)絡(luò)或來信詢問等。
3.咨詢內(nèi)容藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般可分為以下幾種。
(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。
(2)適應(yīng)證。藥品適應(yīng)證是否與患者病情相對應(yīng)。
(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴跟劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補(bǔ)救方法。
(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(5)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。
(6)藥品不良反應(yīng)與藥物相互作用。
(7)有否替代藥物或其他療法。
(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。
(9)藥品價(jià)格，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。
4.藥師在特殊情況下的提示
(1)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí);或合并用藥較多時(shí)。
(2)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí);或既往曾有過不良反應(yīng)史。
(3)患者依從性不好時(shí);或患者認(rèn)為療效不理想、劑量不足以奏效時(shí)。
(4)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(shí)(需醫(yī)師雙簽字);處方中用法用量與說明書不一致時(shí);或非藥品說明書中所指示的用法、用量、適應(yīng)證時(shí)。
(5)超越說明書范圍的適應(yīng)證或超過說明書范圍的使用劑量(需醫(yī)師雙簽字)。
(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)(如有明顯配伍禁忌時(shí)應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系該醫(yī)師以避免發(fā)生糾紛)。
(7)需要進(jìn)行TDM的患者。
(8)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應(yīng)證、劑量、安全性、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng))。
(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見不良反應(yīng)。
(10)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應(yīng)用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、激素、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等)者。
(11)當(dāng)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大時(shí)。
(12)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識物不清晰時(shí)。
(13)使用需特殊貯存條件的藥品時(shí)，或使用I臨近有效期藥品時(shí)。
5.需要特別關(guān)注的問題
(1)對特殊人群需注意的問題老年人由于認(rèn)知能力下降，因此向他們作解釋時(shí)語速宜慢，還可以適當(dāng)多用文字、圖片形式以方便他們理解和記憶。對于女性患者，還要注意問詢是否已經(jīng)妊娠或有無準(zhǔn)備懷孕的打算、是否正在哺乳，這些都是需要在解答問題中特別注意的地方。患者的疾病狀況也是不能忽視的問題。比如，患者有肝、腎功能不全，會影響藥物的代謝和排泄，容易導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生和中毒。
(2)解釋的技巧對于一般患者的咨詢，要以容易理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語來解釋。應(yīng)盡量使用描述性語言以便患者能正確理解，還可以口頭與書面解釋方式并用。盡量不用帶數(shù)字的術(shù)語來表示。
(3)盡量為特殊患者提供書面材料如第一次用藥的患者;使用地高辛、茶堿等治療窗窄藥物的患者;用藥依從性不好的患者。
(4)尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私在藥學(xué)實(shí)踐工作中，一定要尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私，尤其不得將咨詢檔案等患者的信息資料用于商業(yè)目的。
(5)及時(shí)回答不拖延對于患者咨詢的問題，能夠當(dāng)場給予解答的就當(dāng)場解答，不能當(dāng)場答復(fù)的，或者不十分清楚的問題，不要冒失地回答，要問清對方何時(shí)需要答復(fù)，待進(jìn)一步查詢相關(guān)資料以后盡快給予正確的答復(fù)。
二、醫(yī)師用藥咨詢
一般醫(yī)院的醫(yī)師主要詢問：藥物的藥效學(xué)與藥動學(xué)，藥品的選擇，同一藥品不同生產(chǎn)廠家、品牌的價(jià)效比，替代品的評價(jià)，國內(nèi)外新藥動態(tài)，開發(fā)新藥的知識，與本專業(yè)有關(guān)的藥物相互作用和不良反應(yīng)，處方藥和非處方藥，國外報(bào)道的新藥在我國是否已進(jìn)口，藥品、食品與化學(xué)品及其中毒鑒別與解救等。目前，藥師可從以下幾個(gè)方面向醫(yī)師提供用藥咨詢服務(wù)。
1新藥信息
2合理用藥信息
3治療藥物監(jiān)測
4藥品不良反應(yīng)
5禁忌證
三、護(hù)士用藥咨詢
護(hù)理的工作特點(diǎn)決定了護(hù)士需要更多地獲得有關(guān)藥物的劑量、用法，注射劑配制溶媒、濃度和輸液滴注速度，以及輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化性質(zhì)變化、配伍禁忌等信息。例如，臨床應(yīng)用5%葡萄糖注射液250ml+酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20mg靜滴過程中，出現(xiàn)黑色沉淀。藥師利用藥學(xué)信息資源，向醫(yī)護(hù)人員解釋如下：鹽酸多巴胺是一種酸性物質(zhì)，其分子帶有兩個(gè)游離的酚羥基、易被氧化為醌類，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下更為明顯。呋塞米注射液呈堿性，與鹽酸多巴胺配伍后溶液呈堿性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。為保證用藥安全，建議臨床用多巴胺時(shí)，不要與呋塞米配伍使用，避免給患者造成不必要的傷害。
四、公眾用藥咨詢
隨著社會的高速發(fā)展，文明程度的提高和醫(yī)學(xué)知識的普及，公眾的自我保健意識也不斷加強(qiáng)，人們更加注重日常保健和疾病預(yù)防。藥師需要承擔(dān)起新的責(zé)任，在接受公眾用藥咨詢，尤其是在減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素等方面給予科學(xué)的用藥指導(dǎo)，避免受虛假廣告的影響。另外，藥師應(yīng)主動承接公眾自我保健的咨詢，積極提供健康教育，增強(qiáng)公眾健康意識，減少影響健康的危險(xiǎn)因素。