病理生理學(xué)理論指導(dǎo):多器官功能不全綜合征和多器官衰竭的概念

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嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)、休克和感染等過程中,同時或相繼出現(xiàn)2 個以上的器官損害以至衰竭,稱為多器官功能不全綜合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS),多在上述病因作用后經(jīng)復(fù)蘇病情平穩(wěn)后發(fā)生。MODS 包括器官損害由輕到重的過程,輕者發(fā)生器官的生理功能異常,重者達(dá)到器官、系統(tǒng)衰竭的程度(判定標(biāo)準(zhǔn)見本節(jié)內(nèi)下述),稱為多器官衰竭(multiple organ failure,MOF)。
    MOF 在高危人群中的發(fā)生率約6 %~7 %,發(fā)病急,進(jìn)展快,死亡率高,從30 %~90 %不等。
    呼吸衰竭和腎功能衰竭對死亡率的影響較大。死亡率隨衰竭器官的數(shù)量增加而增高。單個器官衰竭的死亡率為15 %~30 %,2 個器官衰竭者為45 %~55 %,3 個以上死亡率超過80 %,4 個以上器官衰竭者很少存活。MOF 是監(jiān)護(hù)病房、外科和創(chuàng)傷病人死亡的重要原因,占外科ICU 死亡病例的50 %~80 %.其治療需消耗大量的人力和財力。