病理學(xué)理論指導(dǎo):炎癥介質(zhì)在炎癥過程中的主要作用

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急性炎癥的血管擴(kuò)張、通透性增加和白細(xì)胞滲出的發(fā)生機(jī)制,是炎癥發(fā)生機(jī)制中的重要課題。除了某些致炎因子可直接損傷血管內(nèi)皮外,這些炎癥反應(yīng)主要是通過一系列化學(xué)因子的作用實(shí)現(xiàn)的。這些化學(xué)因子稱為化學(xué)介質(zhì)或炎癥介質(zhì)。
    (一)細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)
    1.血管活性胺
    2.花生四烯酸代謝產(chǎn)物
    3.白細(xì)胞產(chǎn)物
    4.細(xì)胞因子
    5.血小板激活因子
    6.一氧化氮
    7.神經(jīng)肽
    (二)體液中的炎癥介質(zhì)
    血漿中存在著三種相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng):激肽、補(bǔ)體和凝血系統(tǒng),是重要的炎癥介質(zhì)。
    1.激肽系統(tǒng):激肽系統(tǒng)激活的終產(chǎn)物是緩激肽,后者使細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張,血管通透性增加,內(nèi)皮細(xì)胞收縮,血管以外的平滑肌細(xì)胞收縮,并且在注入皮膚后引起疼痛。
    2.補(bǔ)體系統(tǒng):由20種蛋白質(zhì)組成,是病原微生物的抵抗因子,具有使血管通透性增加、化學(xué)趨化作用和調(diào)理素化作用。可通過經(jīng)典途徑和替代途徑激活,其中C3激活是重要的一步。
    3.凝血系統(tǒng):Ⅻ因子激活不僅能啟動(dòng)激肽系統(tǒng),而且能啟動(dòng)凝血和纖維蛋白溶解兩個(gè)系統(tǒng)。