2010年醫(yī)師內(nèi)科輔導(dǎo):查加斯病的檢查化驗(yàn)

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1.直接檢查法 急性期可用新鮮血液檢查活動(dòng)的病原蟲(chóng),或用吉姆薩染色檢查厚血涂片,或?qū)⒀弘x心后檢查浮于血凝塊的上清液,查找錐蟲(chóng)鞭毛體。也可用組織活檢,查找假孢囊內(nèi)的無(wú)鞭毛體。
    2.動(dòng)物接種 確診“金指標(biāo)”。讓實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的獵蝽蟲(chóng)吮吸疑為克魯斯錐蟲(chóng)感染者的血液4~6周后檢查獵蝽蟲(chóng)的直腸,可發(fā)現(xiàn)錐蟲(chóng)。此法很特異,只要外周血存在極少量的錐蟲(chóng)即可確診。
    3.聚合酶鏈反應(yīng) 測(cè)血液和組織中克魯斯錐蟲(chóng)特異的DNA片段。應(yīng)用此法,要10ml血液中有1個(gè)錐蟲(chóng)就能發(fā)現(xiàn)。與動(dòng)物接種一樣,該法的特異性高達(dá)100%,敏感性也很高,甚至可以替代動(dòng)物接種,但對(duì)晚期、慢性Chagas病患者的敏感性尚不理想。
    4.血清實(shí)驗(yàn) 是目前臨床上主要的診斷方法,可發(fā)現(xiàn)感染者體內(nèi)存在的抗克魯斯錐蟲(chóng)抗原的IgG抗體。此種抗體在感染后4~6周出現(xiàn),并終生存在。盡管此法在診斷上有較高價(jià)值,但其滴度與疾病的嚴(yán)重程度并無(wú)關(guān)系,亦無(wú)證據(jù)表明抗體對(duì)疾病的病程有何影響。常用的方法有:補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接免疫熒光抗體測(cè)定以及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。