解剖指導(dǎo):內(nèi)踝上皮瓣的結(jié)構(gòu)簡述

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脛后動脈在內(nèi)踝上方4和6.5cm處有兩條較大的皮動脈,可供養(yǎng)膝下10cm以下小腿內(nèi)側(cè)皮膚,以這兩條皮支血管為蒂形成內(nèi)踝上皮瓣,修復(fù)髁部及小腿遠端創(chuàng)面。
    皮瓣設(shè)計:皮瓣切取 皮瓣轉(zhuǎn)移。
    應(yīng)用解剖:脛后動脈下段位置表淺,位于脛骨后方,趾長屈肌與跟腱之間溝內(nèi)。脛后動脈在內(nèi)踝上方4cm和6.5cm發(fā)出兩條較大的肌間隙筋膜皮膚穿血管,并與其它穿動脈相互吻合,參與小腿內(nèi)側(cè)筋膜血管鏈的構(gòu)成。 脛后動脈內(nèi)踝上穿支恒有兩條伴行靜脈,將靜脈引流至深部的脛后靜脈。皮瓣設(shè)計: 以脛骨內(nèi)側(cè)髁中點向跟腱與內(nèi)踝中點作一連線,即為脛后動脈中下段的投影線,亦是皮瓣設(shè)計的軸心線。在內(nèi)踝上方以超聲多普勒進行探測,標出內(nèi)踝上穿血管的發(fā)出位置。也可在皮瓣的軸心線于內(nèi)踝尖上方4cm和7cm各作兩點標記。盡管理論上此筋膜穿支供養(yǎng)上至膝下10cm、下至內(nèi)踝尖、兩側(cè)至前、后正中線的廣大皮區(qū),但實際應(yīng)用時,以長不超過15cm,寬4cm左右(不超過10cm)為宜。