4月25日，全國(guó)預(yù)防接種宣傳日。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心主任梁曉峰主任醫(yī)師日前透露，我國(guó)與世界衛(wèi)生組織合作自2004年開始建設(shè)的預(yù)防接種異常反應(yīng)高標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，目前已經(jīng)覆蓋河北、廣東、北京、上海、甘肅、湖北、黑龍江、江蘇、浙江、廣西等十個(gè)省、市、區(qū)。這些地方一旦出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)病例，縣級(jí)、省級(jí)直至衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門，都能在數(shù)小時(shí)內(nèi)收到報(bào)告，并迅速成立預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組展開調(diào)查診斷。
什么是疫苗接種異常反應(yīng)
梁曉峰說(shuō)：隨著我國(guó)免疫規(guī)劃疫苗接種覆蓋人群不斷擴(kuò)大，接種率逐年提高，預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生也有所增加。
他解釋，預(yù)防接種不良反應(yīng)是由疫苗本身固有的特性引起的，分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。
一般反應(yīng)有局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等全身癥狀；一般反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較高，但病情輕微，一般不需就醫(yī)，1至2天后即可恢復(fù)。
異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。對(duì)某些受種者而言，在無(wú)疫苗質(zhì)量問(wèn)題和接種差錯(cuò)的情況下，異常反應(yīng)仍有可能發(fā)生，雖然發(fā)生率極低，但病情相對(duì)較重，多需要臨床處置。不同疫苗的異常反應(yīng)表現(xiàn)差異較大，主要有無(wú)菌性膿腫、過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血管性水腫）、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦炎、腦膜炎）、卡介苗引起的淋巴結(jié)炎、骨髓炎和全身播散性感染等。
另外，在預(yù)防接種過(guò)程中還可能出現(xiàn)偶合癥。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病。雖然偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無(wú)關(guān)，但很容易與預(yù)防接種不良反應(yīng)尤其是異常反應(yīng)混淆，受種者或監(jiān)護(hù)人常常認(rèn)為是由疫苗或預(yù)防接種導(dǎo)致的。這種情況下，只有通過(guò)詳細(xì)的調(diào)查和專家分析才能得出正確結(jié)論。
偶合癥的類型很多，預(yù)防接種中最常見的偶合癥是偶合急性傳染病或其他內(nèi)科疾病，例如麻疹強(qiáng)化免疫過(guò)程中出現(xiàn)的群體性不明原因發(fā)熱，可能是偶合上呼吸道感染。最嚴(yán)重的偶合癥為猝死，兒童在預(yù)防接種后突發(fā)死亡可能與兒童本身潛在的疾病有關(guān)而非疫苗所致。
還有個(gè)別兒童因?yàn)樽陨泶嬖谠l(fā)免疫缺陷，在接種疫苗后發(fā)生所接種疫苗相關(guān)疾病。例如脊髓灰質(zhì)炎減活疫苗糖丸是用于預(yù)防小兒麻痹癥的，但個(gè)別有原發(fā)免疫缺陷的兒童服用疫苗糖丸后，反而發(fā)生小兒麻痹癥。這種情況發(fā)生幾率很低，據(jù)1999年至2003年流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)兒童服用脊髓灰質(zhì)炎減活疫苗后，相關(guān)疾病發(fā)生率為233萬(wàn)分之一。
梁曉峰說(shuō)，由于人們對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)相關(guān)知識(shí)缺乏了解，個(gè)別疑似異常反應(yīng)的發(fā)生極易引發(fā)恐慌和對(duì)預(yù)防接種安全性的質(zhì)疑。
如何防范預(yù)防接種異常反應(yīng)
為了減少預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生，必須規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)。
首先，接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)；同時(shí)詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等。其次，接種工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序或接種方案，按照規(guī)定接種操作要求實(shí)施接種，確保接種疫苗、接種對(duì)象、接種部位、途徑、劑量等完全正確。第三，接種完成后，應(yīng)按照要求留觀半小時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)可疑反應(yīng)及時(shí)處理；懷疑為異常反應(yīng)的，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。
作為家長(zhǎng)，在接種疫苗之前應(yīng)特別注意兒童有無(wú)以下情形：
急性疾?。喝绻麅和诎l(fā)燒，特別是發(fā)熱在37.6℃以上，或同時(shí)伴有其他明顯癥狀，應(yīng)暫緩接種疫苗，待康復(fù)并經(jīng)過(guò)一段時(shí)間調(diào)養(yǎng)后再接種疫苗。如果兒童處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復(fù)期，或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期，均應(yīng)推遲疫苗的接種，待康復(fù)以后再接種疫苗。
過(guò)敏體質(zhì)：有過(guò)敏體質(zhì)的兒童接種疫苗后可能引起過(guò)敏反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)過(guò)去接種某種疫苗曾發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，則應(yīng)停止接種。
免疫功能不全：兒童免疫功能不全，不僅預(yù)防接種后效果較健康人差，而且容易引起不良反應(yīng)。如果兒童容易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)懷疑存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時(shí)需特別小心。
神經(jīng)系統(tǒng)疾患：有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的人接種某些疫苗具有一定的危險(xiǎn)性。因此，已明確患有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的兒童，例如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐或驚厥等疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，謹(jǐn)慎接種疫苗。
維生素K缺乏：近年來(lái)發(fā)現(xiàn)新生兒（特別是農(nóng)村地區(qū)的母乳喂養(yǎng)兒）接種第二針乙肝疫苗時(shí)（少數(shù)在接種第一針乙肝疫苗或其他疫苗時(shí)），發(fā)生偶合維生素K缺乏的現(xiàn)象，導(dǎo)致新生兒凝血功能障礙，注射部位和機(jī)體其他臟器出血，如不及時(shí)搶救，可能危及生命。
為保兒童預(yù)防接種安全，家長(zhǎng)在接種前應(yīng)向接種人員如實(shí)提供孩子的健康狀況，以便工作人員判斷是否可以接種。如果在接種后出現(xiàn)可疑情況，應(yīng)立即咨詢接種工作人員，必要時(shí)就醫(yī)，以便得到及時(shí)正確處理。
什么是疫苗接種異常反應(yīng)
梁曉峰說(shuō)：隨著我國(guó)免疫規(guī)劃疫苗接種覆蓋人群不斷擴(kuò)大，接種率逐年提高，預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生也有所增加。
他解釋，預(yù)防接種不良反應(yīng)是由疫苗本身固有的特性引起的，分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。
一般反應(yīng)有局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等全身癥狀；一般反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較高，但病情輕微，一般不需就醫(yī)，1至2天后即可恢復(fù)。
異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。對(duì)某些受種者而言，在無(wú)疫苗質(zhì)量問(wèn)題和接種差錯(cuò)的情況下，異常反應(yīng)仍有可能發(fā)生，雖然發(fā)生率極低，但病情相對(duì)較重，多需要臨床處置。不同疫苗的異常反應(yīng)表現(xiàn)差異較大，主要有無(wú)菌性膿腫、過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血管性水腫）、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦炎、腦膜炎）、卡介苗引起的淋巴結(jié)炎、骨髓炎和全身播散性感染等。
另外，在預(yù)防接種過(guò)程中還可能出現(xiàn)偶合癥。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病。雖然偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無(wú)關(guān)，但很容易與預(yù)防接種不良反應(yīng)尤其是異常反應(yīng)混淆，受種者或監(jiān)護(hù)人常常認(rèn)為是由疫苗或預(yù)防接種導(dǎo)致的。這種情況下，只有通過(guò)詳細(xì)的調(diào)查和專家分析才能得出正確結(jié)論。
偶合癥的類型很多，預(yù)防接種中最常見的偶合癥是偶合急性傳染病或其他內(nèi)科疾病，例如麻疹強(qiáng)化免疫過(guò)程中出現(xiàn)的群體性不明原因發(fā)熱，可能是偶合上呼吸道感染。最嚴(yán)重的偶合癥為猝死，兒童在預(yù)防接種后突發(fā)死亡可能與兒童本身潛在的疾病有關(guān)而非疫苗所致。
還有個(gè)別兒童因?yàn)樽陨泶嬖谠l(fā)免疫缺陷，在接種疫苗后發(fā)生所接種疫苗相關(guān)疾病。例如脊髓灰質(zhì)炎減活疫苗糖丸是用于預(yù)防小兒麻痹癥的，但個(gè)別有原發(fā)免疫缺陷的兒童服用疫苗糖丸后，反而發(fā)生小兒麻痹癥。這種情況發(fā)生幾率很低，據(jù)1999年至2003年流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)兒童服用脊髓灰質(zhì)炎減活疫苗后，相關(guān)疾病發(fā)生率為233萬(wàn)分之一。
梁曉峰說(shuō)，由于人們對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)相關(guān)知識(shí)缺乏了解，個(gè)別疑似異常反應(yīng)的發(fā)生極易引發(fā)恐慌和對(duì)預(yù)防接種安全性的質(zhì)疑。
如何防范預(yù)防接種異常反應(yīng)
為了減少預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生，必須規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)。
首先，接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)；同時(shí)詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等。其次，接種工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序或接種方案，按照規(guī)定接種操作要求實(shí)施接種，確保接種疫苗、接種對(duì)象、接種部位、途徑、劑量等完全正確。第三，接種完成后，應(yīng)按照要求留觀半小時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)可疑反應(yīng)及時(shí)處理；懷疑為異常反應(yīng)的，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。
作為家長(zhǎng)，在接種疫苗之前應(yīng)特別注意兒童有無(wú)以下情形：
急性疾?。喝绻麅和诎l(fā)燒，特別是發(fā)熱在37.6℃以上，或同時(shí)伴有其他明顯癥狀，應(yīng)暫緩接種疫苗，待康復(fù)并經(jīng)過(guò)一段時(shí)間調(diào)養(yǎng)后再接種疫苗。如果兒童處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復(fù)期，或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期，均應(yīng)推遲疫苗的接種，待康復(fù)以后再接種疫苗。
過(guò)敏體質(zhì)：有過(guò)敏體質(zhì)的兒童接種疫苗后可能引起過(guò)敏反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)過(guò)去接種某種疫苗曾發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，則應(yīng)停止接種。
免疫功能不全：兒童免疫功能不全，不僅預(yù)防接種后效果較健康人差，而且容易引起不良反應(yīng)。如果兒童容易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)懷疑存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時(shí)需特別小心。
神經(jīng)系統(tǒng)疾患：有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的人接種某些疫苗具有一定的危險(xiǎn)性。因此，已明確患有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的兒童，例如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐或驚厥等疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，謹(jǐn)慎接種疫苗。
維生素K缺乏：近年來(lái)發(fā)現(xiàn)新生兒（特別是農(nóng)村地區(qū)的母乳喂養(yǎng)兒）接種第二針乙肝疫苗時(shí)（少數(shù)在接種第一針乙肝疫苗或其他疫苗時(shí)），發(fā)生偶合維生素K缺乏的現(xiàn)象，導(dǎo)致新生兒凝血功能障礙，注射部位和機(jī)體其他臟器出血，如不及時(shí)搶救，可能危及生命。
為保兒童預(yù)防接種安全，家長(zhǎng)在接種前應(yīng)向接種人員如實(shí)提供孩子的健康狀況，以便工作人員判斷是否可以接種。如果在接種后出現(xiàn)可疑情況，應(yīng)立即咨詢接種工作人員，必要時(shí)就醫(yī)，以便得到及時(shí)正確處理。