第一百零六條 保險(xiǎn)公司及其工作人員在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)中不得有下列行為:
(一)欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人;
(二)對(duì)投保人隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況;
(三)阻礙投保人履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),或者誘導(dǎo)其不履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù);
(四)承諾向投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人給予保險(xiǎn)合同規(guī)定以外的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或者其他利益;
(五)故意編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠,騙取保險(xiǎn)金。
[釋義] 本條是對(duì)保險(xiǎn)公司及其工作人員的禁止行為的規(guī)定。
保險(xiǎn)公司及其工作人員應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同訂立、履行過程中恪守誠(chéng)實(shí)信用原則,依法向?qū)Ψ教峁┛赡苡绊憣?duì)方是否訂立合同及確定合同內(nèi)容的重要事實(shí),絕對(duì)信守保險(xiǎn)合同中的承諾。保險(xiǎn)公司及其工作人員不得違背誠(chéng)實(shí)信用原則,從事下列行為:
1.欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人。保險(xiǎn)合同一般為保險(xiǎn)公司擬定的格式合同,保險(xiǎn)公司及其工作人員對(duì)其最為了解,保險(xiǎn)公司及其工作人員不得利用這一優(yōu)勢(shì),在保險(xiǎn)合同訂立及履行過程中,編造并向投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供與保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容及其他事實(shí)不符的情況,給投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以錯(cuò)誤信息,使其在違背自己真實(shí)意志的情況下訂立保險(xiǎn)合同,或者接受保險(xiǎn)合同的額外義務(wù),或者接受有損其利益的保險(xiǎn)理賠。
2.對(duì)投保人隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況。保險(xiǎn)公司及其工作人員應(yīng)當(dāng)遵守誠(chéng)實(shí)信用原則,切實(shí)履行本法規(guī)定的說明義務(wù),向投保人完整、如實(shí)說明與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況,主要包括:保險(xiǎn)公司的責(zé)任及責(zé)任的免除、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)及其支付方式、保險(xiǎn)責(zé)任期間、保險(xiǎn)金額及其賠償或者給付辦法、違約責(zé)任及其處理等,不得故意隱瞞而不作說明。
3.阻礙投保人履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),或者誘導(dǎo)其不履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)。根據(jù)本法的有關(guān)規(guī)定,投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或者因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。由此可見,投保人是否履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)于保險(xiǎn)合同的效力、保險(xiǎn)人的責(zé)任以及投保人、被保險(xiǎn)人及受益人的利益具有重要影響。保險(xiǎn)公司及其工作人員不得利用這些規(guī)定,采取不正當(dāng)手段,阻礙投保人履行如實(shí)告知義務(wù),或者誘導(dǎo)其不履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),逃避或者減輕所應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任,損害投保人的利益。
4.承諾向投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人給予保險(xiǎn)合同規(guī)定以外的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或者其他利益。承諾向投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人給予保險(xiǎn)合同規(guī)定以外的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或者其他利益,不僅可能誤導(dǎo)投保人,而且可能造成保險(xiǎn)公司之間的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng),擾亂保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理秩序,應(yīng)當(dāng)予以禁止。
5.故意編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠,騙取保險(xiǎn)金。這是一種嚴(yán)重的保險(xiǎn)違法行為,指的是保險(xiǎn)公司或者其工作人員為了騙取保險(xiǎn)金,利用職務(wù)上的便利,在保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故沒有發(fā)生的情況下,編造保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,并通過虛假理賠,將騙取的保險(xiǎn)金據(jù)為己有的行為。這一行為不僅損害保險(xiǎn)公司的利益,同時(shí)也損害了投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的利益,社會(huì)危害性很大,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格禁止并依法予以查處。
(一)欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人;
(二)對(duì)投保人隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況;
(三)阻礙投保人履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),或者誘導(dǎo)其不履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù);
(四)承諾向投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人給予保險(xiǎn)合同規(guī)定以外的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或者其他利益;
(五)故意編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠,騙取保險(xiǎn)金。
[釋義] 本條是對(duì)保險(xiǎn)公司及其工作人員的禁止行為的規(guī)定。
保險(xiǎn)公司及其工作人員應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同訂立、履行過程中恪守誠(chéng)實(shí)信用原則,依法向?qū)Ψ教峁┛赡苡绊憣?duì)方是否訂立合同及確定合同內(nèi)容的重要事實(shí),絕對(duì)信守保險(xiǎn)合同中的承諾。保險(xiǎn)公司及其工作人員不得違背誠(chéng)實(shí)信用原則,從事下列行為:
1.欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人。保險(xiǎn)合同一般為保險(xiǎn)公司擬定的格式合同,保險(xiǎn)公司及其工作人員對(duì)其最為了解,保險(xiǎn)公司及其工作人員不得利用這一優(yōu)勢(shì),在保險(xiǎn)合同訂立及履行過程中,編造并向投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供與保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容及其他事實(shí)不符的情況,給投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以錯(cuò)誤信息,使其在違背自己真實(shí)意志的情況下訂立保險(xiǎn)合同,或者接受保險(xiǎn)合同的額外義務(wù),或者接受有損其利益的保險(xiǎn)理賠。
2.對(duì)投保人隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況。保險(xiǎn)公司及其工作人員應(yīng)當(dāng)遵守誠(chéng)實(shí)信用原則,切實(shí)履行本法規(guī)定的說明義務(wù),向投保人完整、如實(shí)說明與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況,主要包括:保險(xiǎn)公司的責(zé)任及責(zé)任的免除、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)及其支付方式、保險(xiǎn)責(zé)任期間、保險(xiǎn)金額及其賠償或者給付辦法、違約責(zé)任及其處理等,不得故意隱瞞而不作說明。
3.阻礙投保人履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),或者誘導(dǎo)其不履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)。根據(jù)本法的有關(guān)規(guī)定,投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或者因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。由此可見,投保人是否履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)于保險(xiǎn)合同的效力、保險(xiǎn)人的責(zé)任以及投保人、被保險(xiǎn)人及受益人的利益具有重要影響。保險(xiǎn)公司及其工作人員不得利用這些規(guī)定,采取不正當(dāng)手段,阻礙投保人履行如實(shí)告知義務(wù),或者誘導(dǎo)其不履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),逃避或者減輕所應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任,損害投保人的利益。
4.承諾向投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人給予保險(xiǎn)合同規(guī)定以外的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或者其他利益。承諾向投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人給予保險(xiǎn)合同規(guī)定以外的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或者其他利益,不僅可能誤導(dǎo)投保人,而且可能造成保險(xiǎn)公司之間的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng),擾亂保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理秩序,應(yīng)當(dāng)予以禁止。
5.故意編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠,騙取保險(xiǎn)金。這是一種嚴(yán)重的保險(xiǎn)違法行為,指的是保險(xiǎn)公司或者其工作人員為了騙取保險(xiǎn)金,利用職務(wù)上的便利,在保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故沒有發(fā)生的情況下,編造保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,并通過虛假理賠,將騙取的保險(xiǎn)金據(jù)為己有的行為。這一行為不僅損害保險(xiǎn)公司的利益,同時(shí)也損害了投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的利益,社會(huì)危害性很大,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格禁止并依法予以查處。

