2010年外科輔導(dǎo):尿道損傷應(yīng)該做哪些檢查

字號(hào):

導(dǎo)尿是檢查尿道連續(xù)性是否完整的好方法。在無菌條件下,如能順利插入一導(dǎo)尿管,則說明尿道的連續(xù)性完整。如導(dǎo)尿管順利插入膀胱,且經(jīng)檢查膀胱壁完整但傷員有尿外滲現(xiàn)象,應(yīng)考慮有尿道損傷。但導(dǎo)尿必須在嚴(yán)格無菌條件和滿意的麻醉下進(jìn)行。能在手術(shù)室中進(jìn)行。如一次插入困難,不應(yīng)勉強(qiáng)反復(fù)試探,以免加重創(chuàng)傷和導(dǎo)致感染。應(yīng)立即手術(shù)探查。急診大劑量靜脈造影待造影劑聚于膀胱后行排尿期膀胱尿道造影和經(jīng)尿道作逆行尿道膀胱造影對(duì)確診尿道損傷也有幫助。正常時(shí),直腸指檢可以在前列腺尖與肛括約肌之間觸及尿道膜部,如直腸指檢不能捫及該段尿道而直接觸及恥骨后緣,則膜部尿道已完全斷裂。在直腸內(nèi)指檢時(shí)將前列腺向上推動(dòng),如前列腺固定,說明后尿道尚未完全橫斷,反之可以向上推動(dòng)或前列腺由于失去支撐,被外滲血尿推向上方懸浮于盆腔內(nèi),則說明尿道和恥骨前列腺韌帶均已斷裂。故診斷后尿道損傷時(shí),肛指檢查也很重要。