發(fā)病機(jī)制:關(guān)節(jié)軟骨是由1-2mm厚度膠原纖維、糖蛋白、透明質(zhì)酸酯聚集而成,當(dāng)水合作用時(shí)就起了墊子樣作用,以吸收和分散所承受的負(fù)重和機(jī)械力量。在生理狀況下,關(guān)節(jié)軟骨依靠關(guān)節(jié)周圍及熱的收縮及軟骨下的骨質(zhì)來完全上述的任務(wù)。肌肉的收縮除帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)外,同時(shí)起著橡皮帶樣作用,吸收了大量傳來的沖力,保護(hù)了關(guān)節(jié)。當(dāng)發(fā)生意外(如摔跤)時(shí),因?yàn)榧∪鈱Υ送话l(fā)的震動(dòng)不能及時(shí)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)而使關(guān)節(jié)負(fù)重加重,可致致害關(guān)節(jié)損傷,因此肌肉對此突突發(fā)的震動(dòng)不能及時(shí)出現(xiàn)保護(hù)性反映而使關(guān)節(jié)負(fù)重加重,可致關(guān)節(jié)損傷。此外,肌肉老化、周圍神經(jīng)病變時(shí),肌肉吸收能量的功能也大大的減弱。協(xié)助軟骨承負(fù)重的另一因素是軟骨下呈現(xiàn)網(wǎng)狀分布的骨質(zhì)量,其質(zhì)地雖較軟骨應(yīng)但比骨皮質(zhì)軟,故具有高度彈性,有利于承受壓力。
可以看出骨性關(guān)節(jié)炎多出新在以下兩種情況:一是關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下皮質(zhì)地、關(guān)節(jié)周圍肌肉有異常時(shí),如老年性退行性變、骨質(zhì)疏松、炎癥、代謝性疾病等:二是關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)下骨質(zhì)、關(guān)節(jié)周圍肌肉雖正常但因承受了過度性壓力,如肥胖、外傷等。
病理:關(guān)節(jié)軟骨的變形發(fā)生最早,具有特征性病變。軟骨基質(zhì)內(nèi)糖蛋白丟失時(shí)關(guān)節(jié)表層的軟骨軟化,在承受壓力的部位出現(xiàn)斷裂,使軟骨表面呈細(xì)絲絨狀物。以后軟骨逐漸片狀脫落而使軟骨層變薄甚至消失。軟骨下的骨質(zhì)出現(xiàn)微小的骨折、壞死,關(guān)節(jié)面及周圍的骨質(zhì)增生構(gòu)成X線上的骨硬化和骨驁及骨囊性變。關(guān)節(jié)滑膜可因軟骨和骨質(zhì)破壞,代謝物脫落如關(guān)節(jié)腔而呈腔輕度增生性改變,包括滑膜細(xì)胞的增生和淋巴細(xì)胞的浸潤,其程度遠(yuǎn)不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯。嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)囊壁有纖維化,周圍肌腱亦受損。
可以看出骨性關(guān)節(jié)炎多出新在以下兩種情況:一是關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下皮質(zhì)地、關(guān)節(jié)周圍肌肉有異常時(shí),如老年性退行性變、骨質(zhì)疏松、炎癥、代謝性疾病等:二是關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)下骨質(zhì)、關(guān)節(jié)周圍肌肉雖正常但因承受了過度性壓力,如肥胖、外傷等。
病理:關(guān)節(jié)軟骨的變形發(fā)生最早,具有特征性病變。軟骨基質(zhì)內(nèi)糖蛋白丟失時(shí)關(guān)節(jié)表層的軟骨軟化,在承受壓力的部位出現(xiàn)斷裂,使軟骨表面呈細(xì)絲絨狀物。以后軟骨逐漸片狀脫落而使軟骨層變薄甚至消失。軟骨下的骨質(zhì)出現(xiàn)微小的骨折、壞死,關(guān)節(jié)面及周圍的骨質(zhì)增生構(gòu)成X線上的骨硬化和骨驁及骨囊性變。關(guān)節(jié)滑膜可因軟骨和骨質(zhì)破壞,代謝物脫落如關(guān)節(jié)腔而呈腔輕度增生性改變,包括滑膜細(xì)胞的增生和淋巴細(xì)胞的浸潤,其程度遠(yuǎn)不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯。嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)囊壁有纖維化,周圍肌腱亦受損。