由急性損傷或慢性勞損引起的肱骨內(nèi)上髁或周圍軟組織的炎性改變稱為肱骨內(nèi)上髁炎，又稱高爾夫球肘。
【病因病機】
肱骨內(nèi)上髁為橈側腕屈肌、掌長肌、旋前圓肌、指淺屈肌、尺側腕屈肌等附著，主動或被動牽拉這些前臂屈肌總腱時，肱骨內(nèi)上髁部發(fā)生牽引應力，當牽引應力超過其適應能力時，勢必引起屈肌總腱肌筋膜的損傷。多為慢性損傷，患者以從事前臂旋外、屈腕運動者為主，如以紡織工、礦工、泥瓦工和高爾夫球運動員等多見。由于前臂屈肘時反復、緊張地收縮、牽拉而發(fā)生疲勞性損傷。
【診斷】
（一）臨床表現(xiàn)
起病漸緩，否認急性損傷史?；颊咧鈨?nèi)側骨突部活動時疼痛，向前臂內(nèi)側遠方擴散，可達前臂中段。其局部有壓痛，外觀無明顯紅腫。
（二）檢查
前臂做對抗性旋前運動時，可誘發(fā)肱骨內(nèi)上髁屈肌腱起始部劇烈疼痛。在主動用力伸指、伸腕的同時，前臂旋后也可誘發(fā)該部位疼痛。肘關節(jié)屈伸功能多無影響。
（三）X線檢查
一般無異常表現(xiàn)。嚴重者，局部可有骨膜增生改變。
【辨證論治】
（一）手法治療
1.彈撥法以右側為例，醫(yī)者與患者相對而坐，醫(yī)者左手握患者患肢，右手在肘關節(jié)內(nèi)側痛點先用指揉法，放松周圍軟組織，然后用單側拇指垂直屈肌附著點行分盤手法，以松解周圍粘連。
2.屈肘旋后過伸法患肢取旋后位，掌心向上，醫(yī)者右手拿患者患側手腕，左手托肘尖，使患肢旋前屈肘，然后旋后伸肘，同時左手向上用力推托肘尖，隨之可聽到肘內(nèi)側有撕布樣的聲響。
（二）功能鍛煉
主動屈肘和前臂旋后、過伸等，每日5～10次。
（三）其他療法
1.局部封閉療法：曲安奈德2.5～5mg加利多卡因2.5～5ml，做壓痛點及其周圍封閉。治療期間避免肘過勞。
2.理療、針灸、熱熨及磁療等均有療效。
（四）手術療法
一些嚴重病例，局部骨質(zhì)增生明顯，也可考慮行手術治療。手術采取肘關節(jié)內(nèi)側切口、患者取仰臥位，切口以肱骨內(nèi)上髁為中心，沿肱骨內(nèi)上髁嵴向上延伸5cm，沿前臂內(nèi)側縱軸向下延伸5cm.術中注意避開和保護尺神經(jīng)。
【病因病機】
肱骨內(nèi)上髁為橈側腕屈肌、掌長肌、旋前圓肌、指淺屈肌、尺側腕屈肌等附著，主動或被動牽拉這些前臂屈肌總腱時，肱骨內(nèi)上髁部發(fā)生牽引應力，當牽引應力超過其適應能力時，勢必引起屈肌總腱肌筋膜的損傷。多為慢性損傷，患者以從事前臂旋外、屈腕運動者為主，如以紡織工、礦工、泥瓦工和高爾夫球運動員等多見。由于前臂屈肘時反復、緊張地收縮、牽拉而發(fā)生疲勞性損傷。
【診斷】
（一）臨床表現(xiàn)
起病漸緩，否認急性損傷史?；颊咧鈨?nèi)側骨突部活動時疼痛，向前臂內(nèi)側遠方擴散，可達前臂中段。其局部有壓痛，外觀無明顯紅腫。
（二）檢查
前臂做對抗性旋前運動時，可誘發(fā)肱骨內(nèi)上髁屈肌腱起始部劇烈疼痛。在主動用力伸指、伸腕的同時，前臂旋后也可誘發(fā)該部位疼痛。肘關節(jié)屈伸功能多無影響。
（三）X線檢查
一般無異常表現(xiàn)。嚴重者，局部可有骨膜增生改變。
【辨證論治】
（一）手法治療
1.彈撥法以右側為例，醫(yī)者與患者相對而坐，醫(yī)者左手握患者患肢，右手在肘關節(jié)內(nèi)側痛點先用指揉法，放松周圍軟組織，然后用單側拇指垂直屈肌附著點行分盤手法，以松解周圍粘連。
2.屈肘旋后過伸法患肢取旋后位，掌心向上，醫(yī)者右手拿患者患側手腕，左手托肘尖，使患肢旋前屈肘，然后旋后伸肘，同時左手向上用力推托肘尖，隨之可聽到肘內(nèi)側有撕布樣的聲響。
（二）功能鍛煉
主動屈肘和前臂旋后、過伸等，每日5～10次。
（三）其他療法
1.局部封閉療法：曲安奈德2.5～5mg加利多卡因2.5～5ml，做壓痛點及其周圍封閉。治療期間避免肘過勞。
2.理療、針灸、熱熨及磁療等均有療效。
（四）手術療法
一些嚴重病例，局部骨質(zhì)增生明顯，也可考慮行手術治療。手術采取肘關節(jié)內(nèi)側切口、患者取仰臥位，切口以肱骨內(nèi)上髁為中心，沿肱骨內(nèi)上髁嵴向上延伸5cm，沿前臂內(nèi)側縱軸向下延伸5cm.術中注意避開和保護尺神經(jīng)。