外科學(xué)指導(dǎo):房顫的抗凝治療

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抗凝治療是降低房顫致殘率、致死率,提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵??鼓委煹年P(guān)鍵在于根據(jù)患者的具體情況選擇抗凝藥物、決定抗凝強(qiáng)度。房顫中風(fēng)危險(xiǎn)因素分為低危、中危和高危3個(gè)等級(jí)。
    低危因素包括:女性、年齡65-74歲、冠狀動(dòng)脈疾病和甲狀腺功能亢進(jìn)
    中危因素包括:年齡≥75歲、心力衰竭、高血壓、糖尿病、左室射血分?jǐn)?shù)≤35%
    高危因素包括:既往卒中史、短暫腦缺血史、栓塞疾病史、二尖瓣狹窄、換瓣術(shù)后
    患者沒(méi)有危險(xiǎn)因素或者僅存在低危因素,只需服用阿司匹林80-300mg/d(通常服用100mg/d)
    當(dāng)只具有1項(xiàng)中危因素時(shí),可選擇使用阿司匹林或者華法林
    具有1項(xiàng)以上中危因素或具有任何1項(xiàng)高危因素,則推薦使用華法令。
    使用華法令時(shí)控制國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)在2.0—3.0(國(guó)內(nèi)推薦1.8—2.5)。換瓣術(shù)后的患者INR應(yīng)維持在2.5以上。