2011年中醫(yī)助理醫(yī)師考試指導(dǎo):寒凝血瘀型痛經(jīng)的辨證論治

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主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按,得熱則痛減,經(jīng)血量少,色黯有塊,畏寒肢冷,面色青白,舌黯,苔白,脈沉緊。
    證候分析:寒客沖任,血為寒凝,瘀滯沖任,氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)行之際,氣血下注沖任,胞脈氣血壅滯,“不通則痛”,故痛經(jīng)發(fā)作;寒客沖任,血為寒凝,故經(jīng)血量少,色黯有塊;得熱則寒凝暫通,故腹痛減輕;寒傷陽(yáng)氣,陽(yáng)氣不能敷布,故畏寒肢冷,面色青白。舌黯,苔白,脈沉緊,為寒凝血瘀之征。
    治療法則:溫經(jīng)散寒,祛瘀止痛。
    方藥舉例:溫經(jīng)湯。
    若痛經(jīng)發(fā)作者,酌加延胡、小茴香;小腹冷涼,四肢不溫者,酌加熟附子、巴戟天。
    若經(jīng)行期間,小腹綿綿而痛,喜暖喜按,月經(jīng)量少,色淡質(zhì)稀,畏寒肢冷,腰骶冷痛,面色淡白,舌淡,苔白,脈 沉細(xì)而遲或細(xì)澀,為虛寒所致痛經(jīng)。治宜溫經(jīng)養(yǎng)血止痛,方用大營(yíng)煎加小茴香、補(bǔ)骨脂。