內(nèi)科學(xué)指導(dǎo):急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征的輔助檢查

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(一)X線胸片:可分為三期
    一期:(發(fā)病24小時(shí)內(nèi))可無異常,或肺血管紋理增多呈網(wǎng)狀,邊緣模糊。
    二期:在發(fā)病的1-5天,以肺實(shí)變?yōu)橹饕卣?,斑片狀以至融合成大片狀的浸潤陰影,大片陰影中可見支氣管充氣征?BR>    三期:發(fā)病5天以上,呈“白肺”樣改變,即兩肺野或大部分呈均勻的密度增加,磨玻璃樣改變,支氣管充氣相明顯,心影邊緣不清或消失。
    (二)動(dòng)脈血?dú)夥治?BR>    1、Pa02、氧合指數(shù)即Pa02/Fi02(吸入氧的分?jǐn)?shù)值)變化是急性肺損傷(ALI)/急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)診斷的客觀標(biāo)準(zhǔn),頑固性低氧血癥(Pa02<60mmHg,氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)<300mmHg)仍是臨床常用的診斷依據(jù)。
    2、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)早期為Pa02嚴(yán)重下降,PaC02正常或下降,pH升高或正常,表現(xiàn)為I型呼吸衰竭。
    3、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)晚期為Pa02低下降,PaC02升高,pH下降,表現(xiàn)為II型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒。