臨床醫(yī)學診斷基礎:呼吸節(jié)律變化和臨床意義

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正常成人靜息狀態(tài)下,呼吸的節(jié)律基本上是均勻而整齊的。
    在病理狀態(tài)下,可出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變:
    (1)潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸)
    一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?、再由深快轉為淺慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后,又開始如上變化的周期性呼吸(象潮起潮落一般)。潮式呼吸周期可長達30秒~2分鐘,暫停期可持續(xù)5~30秒,需要較長時間才可觀察到這種周期性呼吸。
    (2)間停呼吸(Biots呼吸)
    表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后,突然停止一段時間,又開始呼吸,周而復始。
    以上兩種周期性呼吸節(jié)律變化的機制是由于呼吸中樞的興奮性降低,使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常,只有在嚴重的缺氧和二氧化碳積聚到一定的時候,才能有效刺激呼吸中樞,進入到下一個呼吸周期。潮式呼吸也可出現(xiàn)在有些老年人深睡時,提示腦動脈硬化、中樞神經(jīng)供血不足。
    臨床意義:多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)高壓及某些中毒,如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。間停呼吸較潮式呼吸更為嚴重,預后不良,常發(fā)生在臨終前。
    (3)抑制性呼吸
    指胸部發(fā)生劇烈疼痛所致的吸氣相突然中斷,呼吸運動短暫地突然受到抑制的一種呼吸,患者表情痛苦,呼吸較正常淺而快。常見于急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部外傷等。
    (4)嘆息樣呼吸
    一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸,常伴有嘆息聲。多為功能性改變,見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥。