一、飲食治療作用
飲食營(yíng)養(yǎng)治療是現(xiàn)代綜合治療中不可缺少的重要組成部分。營(yíng)養(yǎng)治療是根據(jù)疾病的病理生理特點(diǎn),給病人制定各種不同的飲食配方,以達(dá)到輔助治療及輔助診斷的目的,以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,促進(jìn)組織修復(fù)代謝機(jī)能,糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏。合理的營(yíng)養(yǎng)飲食,不僅飲食中所含的營(yíng)養(yǎng)成分齊全,配方恰當(dāng),色、香、味、形美觀,且應(yīng)增進(jìn)病人食欲,還應(yīng)結(jié)合不同疾病的病理生理變化制訂營(yíng)養(yǎng)治療配方,尤其在恢復(fù)健康中起到藥物所起不到的作用。因此,飲食營(yíng)養(yǎng)治療增進(jìn)治療效果與醫(yī)療和護(hù)理同等重要。在中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》中提出“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣”;說(shuō)明藥物主要是祛除病邪,而以五谷、五果、五畜、五菜等富有營(yíng)養(yǎng)的食物來(lái)補(bǔ)益精氣,這樣,邪氣去,正氣方可早日恢復(fù)。又如“虛則補(bǔ)之,藥以祛之,食以隨之。”也指出了疾病除用藥物治療外,還應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)。
二、飲食治療目的
(一)調(diào)整熱能及營(yíng)養(yǎng)素供給
根據(jù)疾病治療的需要,利用熱能和某種營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充或減少以達(dá)到輔助治療作用。利用減少熱能、脂肪和碳水化物,補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì),有利于肥胖者減輕體重,或通過(guò)補(bǔ)充高蛋白及高熱能 飲食,使消瘦者體重增加,對(duì)手術(shù)前后病人營(yíng)養(yǎng)的適當(dāng)調(diào)整,有利于手術(shù)的進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。
(二)減輕體內(nèi)臟器負(fù)荷,有助疾病治療
如患急性腎小球腎炎的病人,尿量少且有浮腫時(shí),應(yīng)限制食鹽、蛋白質(zhì)及水分的攝入量,以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。
(三)控制營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人,以調(diào)整代謝失常
如糖尿病患者,主要是由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足所引起碳水化物、脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)代謝紊亂,可以通過(guò)控制碳水化物,調(diào)整生熱營(yíng)養(yǎng)素的比例,利于病情穩(wěn)定。
(四)有利于消化吸收
注意食物的選擇及烹調(diào)方法,使之變得軟細(xì)易消化。如消化道潰瘍的病人給予少食物纖維的飲食,并切碎煮爛,易于消化吸收,有利潰瘍面的愈合。
(五)補(bǔ)充超高代謝消耗
如大面積燒傷、消化道瘺患者,可供給高氮及高熱能要素飲食,高蛋白質(zhì)勻漿飲食,靜脈補(bǔ)充脂肪乳劑及氨基酸等。
(六)輔助診斷
用特定試驗(yàn)飲食或代謝飲食,如為輔助診斷有無(wú)潛在出血時(shí),可用隱血試驗(yàn)飲食。
三、飲食治療基本原則
(一)飲食的配制
首先要了解病員的一般情況,包括年齡、性別、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件等,以及既往史、現(xiàn)病史、營(yíng)養(yǎng)史,有無(wú)藥物和食物過(guò)敏史。結(jié)合不同疾病的病理生理要求,制定飲食營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃;計(jì)劃必需符合治療原則和飲食營(yíng)養(yǎng)要求,以及食品衛(wèi)生的規(guī)定。如高脂血癥病人既要控制含膽固醇高的動(dòng)物蛋白質(zhì)及動(dòng)物脂肪,又必須補(bǔ)充一定量的豆類蛋白質(zhì)及植物脂肪,以滿足機(jī)體的需要。還應(yīng)結(jié)合飲食的性質(zhì)制定餐次,普通飲食每天宜3餐,早餐25%~30%;午餐40%;晚餐30%~35%。軟食4~5餐,半流質(zhì)飲食5~6餐,流質(zhì)飲食每天6~7餐。
(二)烹調(diào)方法
結(jié)合飲食性質(zhì),選擇蒸、煮、漿、燒、燴、燜、煨、炒、煎、鹵、炸等不同的烹調(diào)方法。飯菜宜色、香、味、形俱佳,美味可口,品種多樣化,以利增進(jìn)食欲,有助于消化吸收。同時(shí)注意符合季節(jié)的變換。
(三)危重病員飲食營(yíng)養(yǎng)支持
危重病員營(yíng)養(yǎng)支持極為重要,必須深入病房,密切結(jié)合病情,應(yīng)用微機(jī)修訂飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案,觀察和記錄實(shí)際攝入量,營(yíng)養(yǎng)代謝的變化等,應(yīng)科學(xué)地制定營(yíng)養(yǎng)治療配方。
(四)特殊飲食要求
凡因治療或檢查需要嚴(yán)格控制熱能時(shí),飲食要稱重,并囑患者臥床休息,減少活動(dòng),避免發(fā)生低血糖等。
(五)飲食指導(dǎo)
結(jié)合病情,適當(dāng)照顧飲食習(xí)慣,作好飲食指導(dǎo),出院時(shí)給病人飲食指導(dǎo)處方,使患者能自覺(jué)地配合飲食治療。
飲食營(yíng)養(yǎng)治療是現(xiàn)代綜合治療中不可缺少的重要組成部分。營(yíng)養(yǎng)治療是根據(jù)疾病的病理生理特點(diǎn),給病人制定各種不同的飲食配方,以達(dá)到輔助治療及輔助診斷的目的,以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,促進(jìn)組織修復(fù)代謝機(jī)能,糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏。合理的營(yíng)養(yǎng)飲食,不僅飲食中所含的營(yíng)養(yǎng)成分齊全,配方恰當(dāng),色、香、味、形美觀,且應(yīng)增進(jìn)病人食欲,還應(yīng)結(jié)合不同疾病的病理生理變化制訂營(yíng)養(yǎng)治療配方,尤其在恢復(fù)健康中起到藥物所起不到的作用。因此,飲食營(yíng)養(yǎng)治療增進(jìn)治療效果與醫(yī)療和護(hù)理同等重要。在中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》中提出“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣”;說(shuō)明藥物主要是祛除病邪,而以五谷、五果、五畜、五菜等富有營(yíng)養(yǎng)的食物來(lái)補(bǔ)益精氣,這樣,邪氣去,正氣方可早日恢復(fù)。又如“虛則補(bǔ)之,藥以祛之,食以隨之。”也指出了疾病除用藥物治療外,還應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)。
二、飲食治療目的
(一)調(diào)整熱能及營(yíng)養(yǎng)素供給
根據(jù)疾病治療的需要,利用熱能和某種營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充或減少以達(dá)到輔助治療作用。利用減少熱能、脂肪和碳水化物,補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì),有利于肥胖者減輕體重,或通過(guò)補(bǔ)充高蛋白及高熱能 飲食,使消瘦者體重增加,對(duì)手術(shù)前后病人營(yíng)養(yǎng)的適當(dāng)調(diào)整,有利于手術(shù)的進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。
(二)減輕體內(nèi)臟器負(fù)荷,有助疾病治療
如患急性腎小球腎炎的病人,尿量少且有浮腫時(shí),應(yīng)限制食鹽、蛋白質(zhì)及水分的攝入量,以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。
(三)控制營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人,以調(diào)整代謝失常
如糖尿病患者,主要是由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足所引起碳水化物、脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)代謝紊亂,可以通過(guò)控制碳水化物,調(diào)整生熱營(yíng)養(yǎng)素的比例,利于病情穩(wěn)定。
(四)有利于消化吸收
注意食物的選擇及烹調(diào)方法,使之變得軟細(xì)易消化。如消化道潰瘍的病人給予少食物纖維的飲食,并切碎煮爛,易于消化吸收,有利潰瘍面的愈合。
(五)補(bǔ)充超高代謝消耗
如大面積燒傷、消化道瘺患者,可供給高氮及高熱能要素飲食,高蛋白質(zhì)勻漿飲食,靜脈補(bǔ)充脂肪乳劑及氨基酸等。
(六)輔助診斷
用特定試驗(yàn)飲食或代謝飲食,如為輔助診斷有無(wú)潛在出血時(shí),可用隱血試驗(yàn)飲食。
三、飲食治療基本原則
(一)飲食的配制
首先要了解病員的一般情況,包括年齡、性別、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件等,以及既往史、現(xiàn)病史、營(yíng)養(yǎng)史,有無(wú)藥物和食物過(guò)敏史。結(jié)合不同疾病的病理生理要求,制定飲食營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃;計(jì)劃必需符合治療原則和飲食營(yíng)養(yǎng)要求,以及食品衛(wèi)生的規(guī)定。如高脂血癥病人既要控制含膽固醇高的動(dòng)物蛋白質(zhì)及動(dòng)物脂肪,又必須補(bǔ)充一定量的豆類蛋白質(zhì)及植物脂肪,以滿足機(jī)體的需要。還應(yīng)結(jié)合飲食的性質(zhì)制定餐次,普通飲食每天宜3餐,早餐25%~30%;午餐40%;晚餐30%~35%。軟食4~5餐,半流質(zhì)飲食5~6餐,流質(zhì)飲食每天6~7餐。
(二)烹調(diào)方法
結(jié)合飲食性質(zhì),選擇蒸、煮、漿、燒、燴、燜、煨、炒、煎、鹵、炸等不同的烹調(diào)方法。飯菜宜色、香、味、形俱佳,美味可口,品種多樣化,以利增進(jìn)食欲,有助于消化吸收。同時(shí)注意符合季節(jié)的變換。
(三)危重病員飲食營(yíng)養(yǎng)支持
危重病員營(yíng)養(yǎng)支持極為重要,必須深入病房,密切結(jié)合病情,應(yīng)用微機(jī)修訂飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案,觀察和記錄實(shí)際攝入量,營(yíng)養(yǎng)代謝的變化等,應(yīng)科學(xué)地制定營(yíng)養(yǎng)治療配方。
(四)特殊飲食要求
凡因治療或檢查需要嚴(yán)格控制熱能時(shí),飲食要稱重,并囑患者臥床休息,減少活動(dòng),避免發(fā)生低血糖等。
(五)飲食指導(dǎo)
結(jié)合病情,適當(dāng)照顧飲食習(xí)慣,作好飲食指導(dǎo),出院時(shí)給病人飲食指導(dǎo)處方,使患者能自覺(jué)地配合飲食治療。