慢性腎衰患者在透析前出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化

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盡管通過檢查頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(CA-IMT)是否增加可發(fā)現(xiàn)血液透析患者中的進(jìn)展性動(dòng)脈粥樣硬化,但目前對其發(fā)生原因尚未完全闡明。
    為此,日本大阪城市大學(xué)研究生院代謝、內(nèi)分泌和分子醫(yī)學(xué)系的ShojiT及其同事就血液透析和腎功能衰竭對慢性腎衰患者CA-IMT的作用進(jìn)行了評價(jià)。
    研究人員應(yīng)用高分辨率B型超聲檢查對110例透析前的慢性腎衰患者(CRF組)、345例血液透析患者(HD組)和302例健康對照者的CA-IMT進(jìn)行了比較。這些受試者都未患有糖尿病,并且在年齡和性別方面具有可比性。
    他們發(fā)現(xiàn),與健康對照者相比,CRF和HD組的CA-IMT增加,而這兩組的CA-IMT并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在HD組中,血液透析時(shí)間與CA-IMT之間無顯著相關(guān)性。對所有受試者進(jìn)行的多重回歸分析顯示,腎功能衰竭是CA-IMT增加的顯著相關(guān)因素,而血液透析的治療則與此無關(guān),并且這一因素并不依賴于年齡、性別、血壓、吸煙、高密度脂蛋白(HDL)和非HDL膽固醇水平。
    Shoji等總結(jié)認(rèn)為,這些結(jié)果表明慢性腎衰患者在開始血液透析治療前即出現(xiàn)動(dòng)脈壁增厚,這提示血液透析患者的動(dòng)脈粥樣硬化并非由血液透析治療所致,而是由于腎功能衰竭和/或繼發(fā)于腎功能衰竭的代謝異常。