一、概述
1、概念：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝實質(zhì)細胞變性壞死為主要病變的傳染病。
2、發(fā)病學
二、病因及傳染途徑
三、基本病變：
1、肝細胞變性、壞死：
（1）胞漿疏松化和氣球樣變；
（2）嗜酸性變及嗜酸性壞死；
（3）點狀壞死；
（4）溶解壞死；
2、炎細胞浸潤。
3、間質(zhì)反應性增生及肝細胞再生：
（1）Kupffer細胞增生肥大；
（2）間葉細胞及纖維母細胞的增生；
（3）肝細胞再生。
四、臨床病理類型及特點：
（一）急性（普通型）肝炎
1、病變：廣泛的肝細胞變性，以胞漿疏松化和氣球樣變最為普遍。壞死輕微，肝小葉內(nèi)可有散在的點狀壞死。
2、臨床病理聯(lián)系：肝大、肝區(qū)疼痛或壓痛的原因。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGPT）等升高，肝功能異常。黃疸。
3、結局
（二）慢性（普通型）肝炎：橋接壞死、碎片狀壞死；間質(zhì)膠原纖維增生。
輕度慢性（普通型）肝炎；
中度慢性（普通型）肝炎；
重度慢性（普通型）肝炎；
（三）重型病毒性肝炎
1、急性重型肝炎：
（1）病變：肝細胞壞死嚴重而廣泛。肉眼觀，肝體積顯著縮小，尤以左葉為甚，重量減輕，質(zhì)地柔軟，被膜皺縮。切面呈黃色或紅褐色，有的區(qū)域呈紅黃相間的斑紋狀，故又稱急性黃色肝萎縮或急性紅色肝萎縮。
（2）臨床病理聯(lián)系及結局：黃疸（肝細胞性黃疸）；出血傾向；肝功能衰竭。
2、亞急性重型肝炎：
（1）病變：既有大片的肝細胞壞死，又有肝細胞結節(jié)狀再生。肉眼觀，肝不同程度縮小，被膜皺隔，呈黃綠色（亞急性黃色肝萎縮）。可見小島嶼狀再生結節(jié)。
（2）臨床病理聯(lián)系及結局。
五、發(fā)病機制：
1、肝細胞損傷的機制：
2、乙型肝炎的發(fā)病機制：
（1）T細胞功能正常，感染病毒量多，毒力強時受感染及免疫損傷的肝細胞多而重，表現(xiàn)為急性重型肝炎；
（2）T細胞功能正常，病毒量較少，毒力較弱則發(fā)生急性普通型肝炎；
（3）T細胞功能正常，病毒量甚少，毒力很弱則表現(xiàn)為輕型或亞臨床型肝炎；
（4）細胞功能不足，免疫反應僅能清除部分病毒和損傷部分受感染的肝細胞，未清除的病毒可繼續(xù)繁殖并感染，反復發(fā)生部分肝細胞損傷，結果表現(xiàn)為慢性肝炎；
（5）機體免疫功能缺陷，T細胞呈免疫耐受狀態(tài)，此時病毒與宿主共生。病毒在肝細胞內(nèi)持續(xù)復制，感染的肝細胞也不受免疫損傷，此時則表現(xiàn)為無癥狀的病毒攜帶者。
1、概念：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝實質(zhì)細胞變性壞死為主要病變的傳染病。
2、發(fā)病學
二、病因及傳染途徑
三、基本病變：
1、肝細胞變性、壞死：
（1）胞漿疏松化和氣球樣變；
（2）嗜酸性變及嗜酸性壞死；
（3）點狀壞死；
（4）溶解壞死；
2、炎細胞浸潤。
3、間質(zhì)反應性增生及肝細胞再生：
（1）Kupffer細胞增生肥大；
（2）間葉細胞及纖維母細胞的增生；
（3）肝細胞再生。
四、臨床病理類型及特點：
（一）急性（普通型）肝炎
1、病變：廣泛的肝細胞變性，以胞漿疏松化和氣球樣變最為普遍。壞死輕微，肝小葉內(nèi)可有散在的點狀壞死。
2、臨床病理聯(lián)系：肝大、肝區(qū)疼痛或壓痛的原因。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGPT）等升高，肝功能異常。黃疸。
3、結局
（二）慢性（普通型）肝炎：橋接壞死、碎片狀壞死；間質(zhì)膠原纖維增生。
輕度慢性（普通型）肝炎；
中度慢性（普通型）肝炎；
重度慢性（普通型）肝炎；
（三）重型病毒性肝炎
1、急性重型肝炎：
（1）病變：肝細胞壞死嚴重而廣泛。肉眼觀，肝體積顯著縮小，尤以左葉為甚，重量減輕，質(zhì)地柔軟，被膜皺縮。切面呈黃色或紅褐色，有的區(qū)域呈紅黃相間的斑紋狀，故又稱急性黃色肝萎縮或急性紅色肝萎縮。
（2）臨床病理聯(lián)系及結局：黃疸（肝細胞性黃疸）；出血傾向；肝功能衰竭。
2、亞急性重型肝炎：
（1）病變：既有大片的肝細胞壞死，又有肝細胞結節(jié)狀再生。肉眼觀，肝不同程度縮小，被膜皺隔，呈黃綠色（亞急性黃色肝萎縮）。可見小島嶼狀再生結節(jié)。
（2）臨床病理聯(lián)系及結局。
五、發(fā)病機制：
1、肝細胞損傷的機制：
2、乙型肝炎的發(fā)病機制：
（1）T細胞功能正常，感染病毒量多，毒力強時受感染及免疫損傷的肝細胞多而重，表現(xiàn)為急性重型肝炎；
（2）T細胞功能正常，病毒量較少，毒力較弱則發(fā)生急性普通型肝炎；
（3）T細胞功能正常，病毒量甚少，毒力很弱則表現(xiàn)為輕型或亞臨床型肝炎；
（4）細胞功能不足，免疫反應僅能清除部分病毒和損傷部分受感染的肝細胞，未清除的病毒可繼續(xù)繁殖并感染，反復發(fā)生部分肝細胞損傷，結果表現(xiàn)為慢性肝炎；
（5）機體免疫功能缺陷，T細胞呈免疫耐受狀態(tài)，此時病毒與宿主共生。病毒在肝細胞內(nèi)持續(xù)復制，感染的肝細胞也不受免疫損傷，此時則表現(xiàn)為無癥狀的病毒攜帶者。