（一）概述：病因；發(fā)病學(xué)；好發(fā)部位
（二）病變
1、肉眼觀：分為4型。
（1）隆起型：腫瘤向腸腔內(nèi)突出。
（2）潰瘍型：腫瘤表面形成明顯的較深潰瘍。
（3）浸潤(rùn)型：腫瘤向腸壁深層彌漫浸潤(rùn)，常累及腸管全周，使局部腸壁增厚，有時(shí)腫瘤伴纖維組織增生，可使腸管管腔周徑縮小，形成環(huán)狀狹窄，亦稱環(huán)狀型。
（4）膠樣型：腫瘤外觀及切面均呈半透明膠凍狀。鏡下為粘液腺癌或彌漫浸潤(rùn)的印戒細(xì)胞癌。
大腸癌的肉眼形態(tài)在左、右側(cè)大腸有明顯的不同。左側(cè)多為浸潤(rùn)型，引起腸壁環(huán)形狹窄，早期出現(xiàn)梗阻癥狀。右側(cè)多為隆起息肉型，一般無(wú)梗阻癥狀。
2、組織學(xué)類型：
（1）*狀腺癌：多為高分化型。
（2）管狀腺癌：癌細(xì)胞排列成腺管狀。
（3）粘液腺癌：常有二種類型。一種表現(xiàn)為大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌細(xì)胞；另一種表現(xiàn)為囊腺狀結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)充滿粘液，囊壁襯以分化較好的粘液柱狀上皮。
（4）印戒細(xì)胞癌：腫瘤由彌漫成片的印戒細(xì)胞構(gòu)成，不形成腺管狀結(jié)構(gòu)。有時(shí)可伴有少量細(xì)胞外粘液。
（5）未分化癌：癌細(xì)胞常較小，形態(tài)較一致，細(xì)胞彌漫成片或成團(tuán)。
（6）腺鱗癌：腫瘤組織具有腺癌及鱗癌二種結(jié)構(gòu)。
（7）鱗狀細(xì)胞癌：多發(fā)生在直腸肛門附近的被覆鱗狀上皮。為數(shù)較少。
（三）分期（Dukes分期）：
A期：癌組織直接侵入粘膜下層或肌層，但未穿透肌層，也未累及淋巴結(jié)。
B期：癌組織已超過(guò)肌層，擴(kuò)延到腸周組織，但仍未累及淋巴結(jié)。
C期：除有上述改變外，癌已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
（四）擴(kuò)散途徑：
1、局部擴(kuò)散
2、淋巴道轉(zhuǎn)移
3、血道轉(zhuǎn)移：晚期大腸癌可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨等處。肝轉(zhuǎn)移時(shí)，轉(zhuǎn)移癌的部位與原發(fā)部位有關(guān)。一般右側(cè)結(jié)胞癌多轉(zhuǎn)移到肝右葉，左側(cè)結(jié)腸癌則左、右肝葉均可轉(zhuǎn)移。
（二）病變
1、肉眼觀：分為4型。
（1）隆起型：腫瘤向腸腔內(nèi)突出。
（2）潰瘍型：腫瘤表面形成明顯的較深潰瘍。
（3）浸潤(rùn)型：腫瘤向腸壁深層彌漫浸潤(rùn)，常累及腸管全周，使局部腸壁增厚，有時(shí)腫瘤伴纖維組織增生，可使腸管管腔周徑縮小，形成環(huán)狀狹窄，亦稱環(huán)狀型。
（4）膠樣型：腫瘤外觀及切面均呈半透明膠凍狀。鏡下為粘液腺癌或彌漫浸潤(rùn)的印戒細(xì)胞癌。
大腸癌的肉眼形態(tài)在左、右側(cè)大腸有明顯的不同。左側(cè)多為浸潤(rùn)型，引起腸壁環(huán)形狹窄，早期出現(xiàn)梗阻癥狀。右側(cè)多為隆起息肉型，一般無(wú)梗阻癥狀。
2、組織學(xué)類型：
（1）*狀腺癌：多為高分化型。
（2）管狀腺癌：癌細(xì)胞排列成腺管狀。
（3）粘液腺癌：常有二種類型。一種表現(xiàn)為大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌細(xì)胞；另一種表現(xiàn)為囊腺狀結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)充滿粘液，囊壁襯以分化較好的粘液柱狀上皮。
（4）印戒細(xì)胞癌：腫瘤由彌漫成片的印戒細(xì)胞構(gòu)成，不形成腺管狀結(jié)構(gòu)。有時(shí)可伴有少量細(xì)胞外粘液。
（5）未分化癌：癌細(xì)胞常較小，形態(tài)較一致，細(xì)胞彌漫成片或成團(tuán)。
（6）腺鱗癌：腫瘤組織具有腺癌及鱗癌二種結(jié)構(gòu)。
（7）鱗狀細(xì)胞癌：多發(fā)生在直腸肛門附近的被覆鱗狀上皮。為數(shù)較少。
（三）分期（Dukes分期）：
A期：癌組織直接侵入粘膜下層或肌層，但未穿透肌層，也未累及淋巴結(jié)。
B期：癌組織已超過(guò)肌層，擴(kuò)延到腸周組織，但仍未累及淋巴結(jié)。
C期：除有上述改變外，癌已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
（四）擴(kuò)散途徑：
1、局部擴(kuò)散
2、淋巴道轉(zhuǎn)移
3、血道轉(zhuǎn)移：晚期大腸癌可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨等處。肝轉(zhuǎn)移時(shí)，轉(zhuǎn)移癌的部位與原發(fā)部位有關(guān)。一般右側(cè)結(jié)胞癌多轉(zhuǎn)移到肝右葉，左側(cè)結(jié)腸癌則左、右肝葉均可轉(zhuǎn)移。