原發(fā)性肝癌病理特征

字號(hào):

(一)病變:
    1、肉眼類型:
    早期肝癌或小肝癌:是指瘤體直徑在3cm以下,不超過2個(gè)瘤結(jié)節(jié)的原發(fā)性肝癌。
    晚期肝癌:肉眼可分三型。
    (1)巨塊型腫瘤為一實(shí)體巨塊,有的可達(dá)兒頭大,圓形,多位于肝右葉內(nèi)甚至占據(jù)整個(gè)右葉。
    (2)多結(jié)節(jié)型最多見。瘤結(jié)節(jié)多個(gè)散在,圓形或橢圓形,大小不等,直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米,有的相互融合形成較大的結(jié)節(jié)。
    (3)彌漫型癌組織在肝內(nèi)彌漫分布,無明顯的結(jié)節(jié)或形成極小結(jié)節(jié)。
    2、組織學(xué)類型:
    (1)肝細(xì)胞癌:最多見,分為索狀型、假腺管型、硬化型。
    (2)膽管上皮癌:較少見,由肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生。
    (3)混合性肝癌:具有肝細(xì)胞癌及膽管上皮癌兩種結(jié)構(gòu)。
    (二)蔓延和轉(zhuǎn)移:
    肝癌首先在肝內(nèi)蔓延和轉(zhuǎn)移。肝外轉(zhuǎn)移常通過淋巴肝靜脈轉(zhuǎn)移。有時(shí)形成種植性轉(zhuǎn)移。
    (三)臨床病理聯(lián)系:多有肝硬化病史,肝表面癌結(jié)節(jié)破裂或侵蝕大血管時(shí)引起腹腔大出血。腫瘤壓迫使肝內(nèi)外膽管及肝組織廣泛破壞而出現(xiàn)黃疸。