霍奇金淋巴瘤病理特征

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霍奇金淋巴瘤(Hodgkin‘slymphoma,HL)是惡性淋巴瘤的一個(gè)獨(dú)特類型。
    (一)其特點(diǎn)為:
    1、臨床特征:從一個(gè)或一組淋巴結(jié)開始蔓延擴(kuò)散
    2、原發(fā)于淋巴結(jié)外的霍奇金淋巴瘤少見
    3、瘤組織成分多樣,典型的瘤細(xì)胞是R-S細(xì)胞
    (二)病理變化:
    1、肉眼觀:淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬,可相互粘連呈腫塊或結(jié)節(jié)狀。
    2、鏡下觀:由腫瘤性成分——R-S細(xì)胞(鏡影細(xì)胞)及反應(yīng)性成分——炎性細(xì)胞及間質(zhì)組成。
    (三)組織學(xué)分型:四種亞型
    1、結(jié)節(jié)硬化型:腫大的淋巴結(jié)由增生的膠原纖維束分割成境界清楚的結(jié)節(jié)。
    2、混合細(xì)胞型:在淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞及成纖維細(xì)胞背景中,散在霍奇金細(xì)胞及典型的R-S細(xì)胞。
    3、淋巴細(xì)胞減少型:淋巴細(xì)胞的數(shù)量明顯減少,而R-S細(xì)胞相對(duì)較多。
    4、淋巴細(xì)胞為主型:可分為結(jié)節(jié)型和彌漫型。
    5、各組織學(xué)亞型在病程中的轉(zhuǎn)變
    (四)霍奇金淋巴瘤的分期:
    1、I期侵犯單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域(I)或單個(gè)結(jié)外器官或部位(IE)。
    2、II期侵犯膈肌同側(cè)兩個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)域(II),或局部侵犯單個(gè)結(jié)外器官或部位膈肌同側(cè)一個(gè)或多個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域(IIE);應(yīng)指明受累解剖部位數(shù)(如II4)。
    3、III期侵犯膈肌兩側(cè)的淋巴結(jié)區(qū)域(III),可伴有單個(gè)結(jié)外器官或部位的侵犯(IIIE),或脾侵犯(IIIS),或兩者均受侵犯(IIISE);脾門、腹腔或門脈旁淋巴結(jié)受累(III1)或腹主動(dòng)脈旁、髂動(dòng)脈或腸系膜動(dòng)脈旁淋巴結(jié)受累(III2)。
    4、IV期廣泛侵犯1個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官或組織,伴有或不伴有淋巴結(jié)的侵犯。肝或骨髓受累為IV期。
    5、各期進(jìn)一步分組:
    A-無全身癥狀。
    B-有全身癥狀:不明原因的發(fā)熱(>38℃)、盜汗、6個(gè)月內(nèi)體重下降>10%。
    E-由一個(gè)淋巴結(jié)部位局部擴(kuò)散引起的單一結(jié)外部位受累。
    X-塊型:在T6—T7水平縱隔寬度大于胸腔直徑的三分之一,或腫塊直徑>10cm。
    (五)臨床病理聯(lián)系:最常見為無痛性淋巴結(jié)腫大(通常是頸部)。