對癥狀較輕微的急性結石性膽囊炎，可考慮先用非手術療法控制炎癥，待進一步查明病情后進行擇期手術。對較重的急性化膿性或壞疽性結石性膽囊炎或膽囊穿孔，應及時進行手術治療，但必須作好術前準備，包括糾正水電解質和酸堿平衡的失調，以及應用抗生素等。非手術療法對大多數(shù)（約80～85%）早期急性結石性膽囊炎的病人有效。此法包括解痙鎮(zhèn)痛，抗生素的應用，糾正水電解質和酸堿平衡失調，以及全身的支持療法。在非手術療法治療期間，必須密切觀察病情變化，如癥狀和體征有發(fā)展，應及時改為手術治療。特別是老年人和糖尿病患者，病情變化較快，更應注意。據(jù)統(tǒng)計約1/4的急性結石性膽囊炎病人將發(fā)展成膽囊壞疽或穿孔。對于急性非結石性膽囊炎病人，由于病情發(fā)展較快，一般不采用非手術療法，宜在作好術前準備后及時進行手術治療。
有下列情況時，應經(jīng)短時的對癥治療準備后，施行緊急手術：
1.臨床癥狀重，不易緩解，膽囊腫大，結石變大，且張力較大有穿孔可能者。
2.腹部壓痛明顯，腹肌強直，腹膜刺激癥狀明顯，或在觀察治療過程中，腹部體征加重者。
3.化膿性結石性膽囊炎有寒戰(zhàn)、高熱、白細胞明顯升高者。
4.一般急性結石性膽囊炎在非手術治療下癥狀未能緩解或病情惡化者。
5.老年病人，膽囊容易發(fā)生壞疽及穿孔、結石，對癥狀較重者應及早手術。
手術方法有兩種，一種為膽囊、結石切除術，在急性期膽囊和結石周圍組織水腫，解剖關系常不清楚，操作必須細心，此免誤傷膽管和鄰近重要組織。有條件時，應用術中膽管造影以發(fā)現(xiàn)膽管結石和可能存在的膽管畸形。另一種手術為膽囊造口術，主要應用于一些老年病人，一般情況較差或伴有嚴重的心肺疾病，估計不能耐受膽囊、結石切除手術者，有時在急性期膽囊周圍解剖不清而致手術操作困難者，也可先作膽囊造口術。膽囊造口手術可在局麻下進行，其目的是采用簡單的方法引流膽囊炎癥，使病人渡過危險期，待其情況穩(wěn)定后，一般于膽囊造口術后3個月，再作膽囊、結石切除以根治病灶。對膽囊炎并發(fā)急性膽管炎者，除作膽囊、結石切除術外，還須同時作膽總管切開探查和T管引流。
非手術療法包括臥床休息、禁食、輸液、糾正水和電解質紊亂，應用抗生素及維生素，必要時進行胃腸減壓。腹痛時可給予解痙劑和鎮(zhèn)痛劑，如阿托品、度冷丁等，同時應密切觀察病情變化。
有下列情況時，應經(jīng)短時的對癥治療準備后，施行緊急手術：
1.臨床癥狀重，不易緩解，膽囊腫大，結石變大，且張力較大有穿孔可能者。
2.腹部壓痛明顯，腹肌強直，腹膜刺激癥狀明顯，或在觀察治療過程中，腹部體征加重者。
3.化膿性結石性膽囊炎有寒戰(zhàn)、高熱、白細胞明顯升高者。
4.一般急性結石性膽囊炎在非手術治療下癥狀未能緩解或病情惡化者。
5.老年病人，膽囊容易發(fā)生壞疽及穿孔、結石，對癥狀較重者應及早手術。
手術方法有兩種，一種為膽囊、結石切除術，在急性期膽囊和結石周圍組織水腫，解剖關系常不清楚，操作必須細心，此免誤傷膽管和鄰近重要組織。有條件時，應用術中膽管造影以發(fā)現(xiàn)膽管結石和可能存在的膽管畸形。另一種手術為膽囊造口術，主要應用于一些老年病人，一般情況較差或伴有嚴重的心肺疾病，估計不能耐受膽囊、結石切除手術者，有時在急性期膽囊周圍解剖不清而致手術操作困難者，也可先作膽囊造口術。膽囊造口手術可在局麻下進行，其目的是采用簡單的方法引流膽囊炎癥，使病人渡過危險期，待其情況穩(wěn)定后，一般于膽囊造口術后3個月，再作膽囊、結石切除以根治病灶。對膽囊炎并發(fā)急性膽管炎者，除作膽囊、結石切除術外，還須同時作膽總管切開探查和T管引流。
非手術療法包括臥床休息、禁食、輸液、糾正水和電解質紊亂，應用抗生素及維生素，必要時進行胃腸減壓。腹痛時可給予解痙劑和鎮(zhèn)痛劑，如阿托品、度冷丁等，同時應密切觀察病情變化。