輸尿管損傷治療措施：
輸尿管受損傷時(shí)應(yīng)盡早修復(fù)，保證通暢，保護(hù)腎臟功能。尿外滲應(yīng)徹底引流，避免繼發(fā)感染。而輕度輸尿管粘膜損傷，可應(yīng)用止血藥、抗菌藥物治療，并密切觀察癥狀變化。小的穿孔如能插入并保留合適的輸尿管內(nèi)支架管可望自行愈合。
上段輸尿管損傷可經(jīng)腰切口探查，中下段輸尿管損傷可經(jīng)傷側(cè)下腹部弧形切口或腹直肌切口探查。探查時(shí)應(yīng)注意中、下段輸尿管常與腹膜一起被推向前方，使尋找發(fā)生困難。
（一）輸尿管外傷時(shí)如伴有其它臟器的嚴(yán)重?fù)p傷，病情危重，應(yīng)首先搶救病人生命。外滲尿液可徹底引流，可以行傷側(cè)腎造瘺，以待二期修復(fù)輸尿管損傷。
（二）逆行插管引起的輸尿管損傷一般不太嚴(yán)重，可以保守治療。但如發(fā)生尿外滲、感染或裂口較大者仍應(yīng)盡早手術(shù)。在施行套石時(shí)不應(yīng)使用暴力，如套石籃套住結(jié)石嵌頓，無法拉出時(shí)，可立即手術(shù)切開取石。暴力牽拉可引起輸尿管斷裂和剝脫，使修復(fù)發(fā)生困難。
（三）手術(shù)時(shí)發(fā)生輸尿管損傷，應(yīng)及時(shí)修復(fù)。如有鉗夾、誤扎時(shí)應(yīng)拆除縫線，并留置輸尿管內(nèi)支架管引流尿液。但如估計(jì)輸尿管血供已受損，以后有狹窄可能時(shí)應(yīng)切除損傷段輸尿管后重吻合。為保證手術(shù)的成功，無生機(jī)的損傷輸尿管應(yīng)徹底切除。但吻合口必須無張力。吻合口必須對(duì)合好并用可吸收縫線間斷縫合。下段輸尿管近膀胱處損傷可用粘膜下隧道法或*法等抗逆流方法與膀胱重吻合。如輸尿管缺損段較長(zhǎng)，吻合有困難時(shí)可游離傷側(cè)膀胱，用膀胱腰大肌懸吊術(shù)減少?gòu)埩蚶霉軤畎螂装贻斈蚬艹尚涡g(shù)可代替缺損的下輸尿管達(dá)盆腔邊緣。游離傷側(cè)腎臟，牽引其向下，也可達(dá)到一定減張的效果。長(zhǎng)段輸尿管缺損時(shí)，可考慮自體腎移植到髂窩。如無明顯感染，一般不需保留支架，如需保留支架時(shí)能放置雙丁形內(nèi)支架管。
在導(dǎo)管的膀胱內(nèi)一端縫扎一絲線，在病人排尿時(shí)，該縫線隨尿流可沖出尿道。2周后牽拉絲線，拔除導(dǎo)管。如絲線不能沖出尿道外口，可經(jīng)膀胱鏡用異物鉗取出。如輸尿管與膀胱作吻合，則應(yīng)保留導(dǎo)尿管至少1周。手術(shù)野必須徹底引流，以硅膠負(fù)壓球引流最宜。
如在手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷或結(jié)扎，原則上應(yīng)爭(zhēng)取盡早手術(shù)。術(shù)后病人常無再次手術(shù)的條件而漏尿又常發(fā)生在術(shù)后10天左右，此時(shí)創(chuàng)面水腫，充血脆弱，修復(fù)的失敗機(jī)會(huì)較大。故無手術(shù)修復(fù)條件者可先作腎造瘺，以后再二期修復(fù)。有報(bào)告結(jié)扎輸尿管后40～50天，手術(shù)解除梗阻仍使傷腎功能恢復(fù)的病例，故即使發(fā)現(xiàn)較晚，仍應(yīng)積極拯救傷腎功能。為預(yù)防手術(shù)中誤傷輸尿管，可于術(shù)前經(jīng)膀胱留置輸尿管導(dǎo)管，作為手術(shù)時(shí)的標(biāo)志。以腸道替代輸尿管的手術(shù)方法并發(fā)癥較多，應(yīng)慎用。
輸尿管受損傷時(shí)應(yīng)盡早修復(fù)，保證通暢，保護(hù)腎臟功能。尿外滲應(yīng)徹底引流，避免繼發(fā)感染。而輕度輸尿管粘膜損傷，可應(yīng)用止血藥、抗菌藥物治療，并密切觀察癥狀變化。小的穿孔如能插入并保留合適的輸尿管內(nèi)支架管可望自行愈合。
上段輸尿管損傷可經(jīng)腰切口探查，中下段輸尿管損傷可經(jīng)傷側(cè)下腹部弧形切口或腹直肌切口探查。探查時(shí)應(yīng)注意中、下段輸尿管常與腹膜一起被推向前方，使尋找發(fā)生困難。
（一）輸尿管外傷時(shí)如伴有其它臟器的嚴(yán)重?fù)p傷，病情危重，應(yīng)首先搶救病人生命。外滲尿液可徹底引流，可以行傷側(cè)腎造瘺，以待二期修復(fù)輸尿管損傷。
（二）逆行插管引起的輸尿管損傷一般不太嚴(yán)重，可以保守治療。但如發(fā)生尿外滲、感染或裂口較大者仍應(yīng)盡早手術(shù)。在施行套石時(shí)不應(yīng)使用暴力，如套石籃套住結(jié)石嵌頓，無法拉出時(shí)，可立即手術(shù)切開取石。暴力牽拉可引起輸尿管斷裂和剝脫，使修復(fù)發(fā)生困難。
（三）手術(shù)時(shí)發(fā)生輸尿管損傷，應(yīng)及時(shí)修復(fù)。如有鉗夾、誤扎時(shí)應(yīng)拆除縫線，并留置輸尿管內(nèi)支架管引流尿液。但如估計(jì)輸尿管血供已受損，以后有狹窄可能時(shí)應(yīng)切除損傷段輸尿管后重吻合。為保證手術(shù)的成功，無生機(jī)的損傷輸尿管應(yīng)徹底切除。但吻合口必須無張力。吻合口必須對(duì)合好并用可吸收縫線間斷縫合。下段輸尿管近膀胱處損傷可用粘膜下隧道法或*法等抗逆流方法與膀胱重吻合。如輸尿管缺損段較長(zhǎng)，吻合有困難時(shí)可游離傷側(cè)膀胱，用膀胱腰大肌懸吊術(shù)減少?gòu)埩蚶霉軤畎螂装贻斈蚬艹尚涡g(shù)可代替缺損的下輸尿管達(dá)盆腔邊緣。游離傷側(cè)腎臟，牽引其向下，也可達(dá)到一定減張的效果。長(zhǎng)段輸尿管缺損時(shí)，可考慮自體腎移植到髂窩。如無明顯感染，一般不需保留支架，如需保留支架時(shí)能放置雙丁形內(nèi)支架管。
在導(dǎo)管的膀胱內(nèi)一端縫扎一絲線，在病人排尿時(shí)，該縫線隨尿流可沖出尿道。2周后牽拉絲線，拔除導(dǎo)管。如絲線不能沖出尿道外口，可經(jīng)膀胱鏡用異物鉗取出。如輸尿管與膀胱作吻合，則應(yīng)保留導(dǎo)尿管至少1周。手術(shù)野必須徹底引流，以硅膠負(fù)壓球引流最宜。
如在手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷或結(jié)扎，原則上應(yīng)爭(zhēng)取盡早手術(shù)。術(shù)后病人常無再次手術(shù)的條件而漏尿又常發(fā)生在術(shù)后10天左右，此時(shí)創(chuàng)面水腫，充血脆弱，修復(fù)的失敗機(jī)會(huì)較大。故無手術(shù)修復(fù)條件者可先作腎造瘺，以后再二期修復(fù)。有報(bào)告結(jié)扎輸尿管后40～50天，手術(shù)解除梗阻仍使傷腎功能恢復(fù)的病例，故即使發(fā)現(xiàn)較晚，仍應(yīng)積極拯救傷腎功能。為預(yù)防手術(shù)中誤傷輸尿管，可于術(shù)前經(jīng)膀胱留置輸尿管導(dǎo)管，作為手術(shù)時(shí)的標(biāo)志。以腸道替代輸尿管的手術(shù)方法并發(fā)癥較多，應(yīng)慎用。