初級(jí)護(hù)師考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》輔導(dǎo):慢性粒細(xì)胞白血病的護(hù)理

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(一)概述
    慢性白血病按細(xì)胞類型分為粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞三型,我國(guó)以慢性粒細(xì)胞白血?。ê?jiǎn)稱慢粒)為多見,其臨床特點(diǎn)病程緩慢,粒細(xì)胞明顯增多,可有脾腫大。慢粒以中年最多見,且醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)男性多于女性。
    (二)臨床表現(xiàn)
    慢性粒細(xì)胞白血病自然病程可分為慢性期、加速期及急性變期。
    1.慢性期——起病緩慢,早期常無(wú)自覺癥狀。隨著病情的發(fā)展,可出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、多汗或盜汗等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)。脾大常為最突出體征,隨病情進(jìn)展脾臟可達(dá)臍水平甚可伸入盆腔。若發(fā)生脾梗死時(shí)。壓痛明顯。多數(shù)病例可有胸骨中下段壓痛。慢性期可持續(xù)1~4年。
    2.加速期及急性變期——起病后1~4年,約70%慢粒患者可進(jìn)人加速期。加速期主要表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱。骨關(guān)節(jié)痛。貧血、出血加重,脾臟迅速腫大。加速期從幾個(gè)月至l~2年即進(jìn)入急性變期,急性變期表現(xiàn)與急性白血病相似。
    (三)有關(guān)檢查
    1.血象——白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,疾病早期白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在50×109/L以下,晚期可達(dá)l00×109/L以上。各階段醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)中性粒細(xì)胞均增多,以中幼、晚幼、桿狀核粒細(xì)胞為主,原始粒及早幼粒<10%。早期血小板計(jì)數(shù)正?;蛟龆?;晚期血小板可明顯下降,并可出現(xiàn)貧血。