我院于2004年12月收治1例因吞食刺激性食物導(dǎo)致食管裂傷的病例，對其進行系統(tǒng)觀察與護理，效果滿意?，F(xiàn)將護理體會介紹如下。
1.病歷摘要
患者，男，42歲，嘔血3h入院。胃鏡示食管上段有一長約3cm黏膜裂傷，入院后給予三腔兩囊止血、補液、抗炎、營養(yǎng)支持、輸血管治療及護理，患者恢復(fù)順利痊愈出院。
2.臨床護理
2.1心理護理由于患者嘔吐大量新鮮血液，表現(xiàn)出緊張、恐懼，并且對疾病知識不了解，缺乏對疾病的治愈信心，憂心忡忡，針對這些情況，加強與病人和家屬溝通，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)具體情況實施耐心的心理疏導(dǎo)，解除病人的后顧之憂，講解各種治療護理的方法、意義及注意事項，為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，使病人以的心理狀態(tài)接受治療。
2.2嘔吐與黑便的護理嚴(yán)密觀察嘔吐物及黑便的顏色、量及性質(zhì)并記錄，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)；防止嘔吐物進入氣管，引起窒息，必要時給予吸痰，并及時更換被污染的被褥，保持床單的清潔干燥。
2.3生命體征的觀察應(yīng)用心電監(jiān)護儀，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度（q1/2h監(jiān)測1次），并觀察意識、神志、體溫、尿量及皮膚的色澤、溫度、濕度，以便及時了解機體血液灌注的情況，預(yù)防休克的發(fā)生。
2.4三腔兩囊管的護理（1）妥善固定，保持有效牽引，防止氣囊移位，壓迫心臟，引起窒息。保持引流通暢，引流不暢時，應(yīng)盡快查明原因，不宜擅自更換，應(yīng)與醫(yī)生共同處理，并觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)并做好記錄。（2）食管氣囊注氣不可過多，宜100～150ml，以免壓迫食管黏膜，引起壞死。并每12～24h放氣1次，每次15～30min，放氣前口服石蠟油5～10ml潤滑氣囊壁，防止氣囊與食管黏膜相連，同時放松牽引并將三腔管向胃內(nèi)送入少許，避免局部黏膜受壓過久而發(fā)生缺血糜爛壞死。（3）置胃管48h后出血停止。遵醫(yī)囑將氣囊內(nèi)氣體放出，保留胃管觀察24h，無出血征象給予口服2∶1油30ml后拔管。
2.5營養(yǎng)支持患者禁飲食，給予靜脈高營養(yǎng)支持治療，補充電解質(zhì)、抗炎、必要時輸新鮮血液，同時加強輸液管道的護理，保持輸液的通暢，調(diào)節(jié)輸液速度，防止靜脈炎的發(fā)生。
3.出院指導(dǎo)
囑患者出院后注意休息，加強營養(yǎng)，促進傷口愈合，禁煙酒及辛辣、干硬、刺激性強的食物。宜進溫涼流質(zhì)并逐漸過渡到軟飯直至普食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
1.病歷摘要
患者，男，42歲，嘔血3h入院。胃鏡示食管上段有一長約3cm黏膜裂傷，入院后給予三腔兩囊止血、補液、抗炎、營養(yǎng)支持、輸血管治療及護理，患者恢復(fù)順利痊愈出院。
2.臨床護理
2.1心理護理由于患者嘔吐大量新鮮血液，表現(xiàn)出緊張、恐懼，并且對疾病知識不了解，缺乏對疾病的治愈信心，憂心忡忡，針對這些情況，加強與病人和家屬溝通，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)具體情況實施耐心的心理疏導(dǎo)，解除病人的后顧之憂，講解各種治療護理的方法、意義及注意事項，為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，使病人以的心理狀態(tài)接受治療。
2.2嘔吐與黑便的護理嚴(yán)密觀察嘔吐物及黑便的顏色、量及性質(zhì)并記錄，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)；防止嘔吐物進入氣管，引起窒息，必要時給予吸痰，并及時更換被污染的被褥，保持床單的清潔干燥。
2.3生命體征的觀察應(yīng)用心電監(jiān)護儀，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度（q1/2h監(jiān)測1次），并觀察意識、神志、體溫、尿量及皮膚的色澤、溫度、濕度，以便及時了解機體血液灌注的情況，預(yù)防休克的發(fā)生。
2.4三腔兩囊管的護理（1）妥善固定，保持有效牽引，防止氣囊移位，壓迫心臟，引起窒息。保持引流通暢，引流不暢時，應(yīng)盡快查明原因，不宜擅自更換，應(yīng)與醫(yī)生共同處理，并觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)并做好記錄。（2）食管氣囊注氣不可過多，宜100～150ml，以免壓迫食管黏膜，引起壞死。并每12～24h放氣1次，每次15～30min，放氣前口服石蠟油5～10ml潤滑氣囊壁，防止氣囊與食管黏膜相連，同時放松牽引并將三腔管向胃內(nèi)送入少許，避免局部黏膜受壓過久而發(fā)生缺血糜爛壞死。（3）置胃管48h后出血停止。遵醫(yī)囑將氣囊內(nèi)氣體放出，保留胃管觀察24h，無出血征象給予口服2∶1油30ml后拔管。
2.5營養(yǎng)支持患者禁飲食，給予靜脈高營養(yǎng)支持治療，補充電解質(zhì)、抗炎、必要時輸新鮮血液，同時加強輸液管道的護理，保持輸液的通暢，調(diào)節(jié)輸液速度，防止靜脈炎的發(fā)生。
3.出院指導(dǎo)
囑患者出院后注意休息，加強營養(yǎng)，促進傷口愈合，禁煙酒及辛辣、干硬、刺激性強的食物。宜進溫涼流質(zhì)并逐漸過渡到軟飯直至普食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。